3.第八章损伤病人的护理幻灯片.pptVIP

护理措施 创伤，尤其是严重创伤的紧急救护是对医护工作者整体能力的考验和挑战。 急救的首要目的是争分夺秒地抢救生命，优先处理危及病人生命的紧急问题。 现场急救 保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三 （一）现场急救 1.抢救生命：先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔脏器脱出等特别危及的伤员。 3.包扎伤口，及时止血 颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干净布料包扎.如有活动性出血紧急止血，止血带止血时注意部位、时间，止血带止血时每隔一小时放松2-3分钟 4.有效固定 肢体骨折或脱位可用夹板固定，脊柱骨折采用3人平托法或滚动法，疑有颈椎骨折须用颈托固定。 2.维持呼吸道通畅：清除异物 止血 包扎 固定 5.伤员转送 迅速：先联系好医院或急救中心。 安全：在搬运和转运过程中应避免医源性损害，如输液过快所致的肺水肿、脑水肿等。 平稳：救护车内是足向车头，头向车尾平卧。驾车要稳，刹车要缓。 软组织闭合性创伤的护理 观察病情 局部制动：抬高患肢15-30°减轻肿胀和疼痛。 局部治疗：早期冷敷，减少渗血和肿胀24h后可热敷和理疗，促进炎症吸收和消退。血肿较大者，无菌技术下穿刺抽吸，加压包扎，预防感染。 促进功能恢复：理疗、按摩、功能锻炼。 软组织开放性创伤的护理 术前准备：配合医生行清创手术。 术后护理： 观察病情； 加强支持治疗； 预防感染； 心理护理； 功能锻炼。 健康教育 宣传安全知识，加强安全防护意识。 一旦受伤，及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创术并注射破伤风抗毒素。 强调功能锻炼的重要性，督促病人积极进行身体各部位的功能锻炼。防止肌萎缩和 关节僵硬等并发症的发生。 第三节 烧伤 烧伤：是指由各种致伤因子所引起的组织损伤的统称。 烧伤的致伤因子 　热力（热水、蒸汽、火焰） 　化学物质（强酸、强碱） 电流 放射线 护理评估 （一）健康史 1. 受伤史 原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等 2. 伤情 呼吸功能评估 血容量评估 烧伤面积和深度 伤情分类 一、烧伤面积 １. 中国新九分法: 将人体体表面积划分为11个9%, 另加会阴区1%, 构成100%。 适用于大面积烧伤的评估。 （二）身体状况 一度烧伤不计入烧伤总面积 ２. 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。 适用于小面积烧伤的评估或 作为九分法的补充。 例如： 病人全身大面积烧伤，仅面部、颈部和前胸部约七掌面积未烧伤，则烧伤面积为多少。（大家思考一下） 三度四分法 I°烧伤 浅II°烧伤 深II°烧伤 III°烧伤 二、烧伤的深度 浅度烧伤 深度烧伤 I°烧伤（红斑性烧伤） 仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、皮肤干燥无水泡、烧灼感。 2-3天脱屑愈合，短期内色素沉着，不留瘢痕。 浅 II°烧伤（水疱性烧伤） 伤及真皮浅层，局部红肿明显，大水疱、 基底潮湿 、剧 痛 。 2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。 深II°烧伤（水疱性烧伤） 伤及真皮深层 创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基底红白相间，可见网状血管栓塞。 感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕 III°烧伤（焦痂性烧伤） 伤及皮肤全层、甚至达肌肉/骨骼层 皮肤干燥、无水疱。腊白、焦黄、炭化成焦痂,见树枝状栓塞血管。感觉消失，必须植皮而愈合，愈合后疤痕增生。 三、烧伤的严重程度 轻度烧伤: II°面积10% 中度烧伤： II°面积11%-30% 或III°面积小于10% 　 重度烧伤： 总烧伤面积达31%-50%或 III °面积达11%-20%或 总面积不足30% 但已有休克、吸入性损伤 　　　 特重烧伤：总烧伤面积50% 或III °20%或已有严重并发症 临床上大面积烧伤指成人 II°面积20%，小孩10% 四、烧伤的病程分期 渗出期：也称休克期，伤后48内。烧伤使毛细血管通透性增加。大量血浆外渗，导致低血容量。伤后6~12小时渗出最快，持续36~48小时。48小时起开始重吸收。休克是烧伤早期死亡原因。 感染期：48h后，创面及组织液中渗液重吸收，此阶段细菌毒素等也被吸收入血。此期是烧伤病人死亡原因。 修复期：伤后5-8天始。浅度自行修复，深 II°依靠残存 皮肤组织，III °植皮 * 第八章损伤病人的护理 1 2 3 4 一、损伤的定义 各种致伤因子作用于人体，造成组织结构破坏和生理功能障碍统称为损伤。 病因与分类 （