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简易呼吸气囊的使用 宣城中心医院ICU 韩信 面罩固定手法-1 面罩固定手法-2 * 1 2 3 4 5 通气原理 组成部分 工作原理 应用时机 通气特点 6 操作方法 简易呼吸气囊的通气原理 提供手控的正压通气，正压来自于对皮囊的挤压，并能提供一个高的吸入氧浓度 皮囊通气依赖于皮囊一些阀的正常工作 皮囊辅助通气能模拟出大部分通气模式 储氧袋 储气阀 气囊/球囊 单向阀 （鸭嘴阀） 面罩 呼气阀 进气阀 氧 气 连 接 管 储氧安全阀 压力安全阀 简易呼吸器的组成 1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。 2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。   工作原理 进气阀 鸭嘴阀 呼气阀 储气阀 呼吸皮囊通气的应用时机 在没有建立人工气道前，通过与加压面罩相连提供正压通气 利用简易人工呼吸器直接给氧，使患者得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态 在呼吸机故障、转运病人、呼吸机对抗、心肺复苏（CPR）时 过高的送气压力可以引起气压伤 过度通气或通气不足 对循环的不利影响，使复苏成功率下降 呼吸皮囊通气的特点 皮囊通气时缺乏监测，操作者不能明确每次送气的潮气量、压力等通气参数 皮囊通气时的不确定因素较多，每个操作者之间的个体差异较大 皮囊通气作为正压通气的一种，操作不当易带来危险 操作方法 评 估 spo2 意识状态 呼吸情况 缺氧情况 清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道。 将呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接，连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。 操作者位于病人头端，用中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。 将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩 单手“E-C” 双手“E-C” 规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分 。 每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。 慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。 注意事项 挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复； 发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。 对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合； 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%  *