VILI与VAP幻灯片.pptVIP

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2018-10-19 发布于河南
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VILI与VAP幻灯片.ppt

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1、气胸：张力性气胸的发生率非常高，死亡率高达80％以上。表现为突发烦躁、呼吸困难、氧合情况迅速恶化、血压下降、气道压升高、肺顺应性进行性下降等。2、弥漫性肺损伤：出现ARDS表现，如呼吸困难、氧合指数及肺顺应性下降等。弥漫性肺损伤 Gattinoni: ARDS lungs consisting of 3 zones: collapsed lung regions unresponsive to pressure change, recruitable regions over-distended regions Only a fraction of lung in ARDS participate in tidal ventilation, as few as 20% to 30% of total units VILI发生主要与下列因素有关：与ARDS治疗原则基本一致。但此类患者肺顺应性下降，非常容易发生肺泡破裂，因此应当适当减小VT，控制PEEP、PIP和Pplat。必要时应用镇静、肌松药，以防止损伤的进一步加重。机械通气患者并发医院获得性肺炎(HAP)称VAP。气胸 0 8胃胀气 1.5 1.4低血压 0 4.5 肺炎 1 12鼻窦炎 0 12直接损伤 11 32 Garnacho-Montero J， Garcia-Garmendia JL， Barrero-Almodovar A， Jimenez-Jimenez FJ， Perez-Paredes C， Ortiz-Leyba C. Impact of adequate antibiotic therapy on the outcome of patients admitted to the intensive care unit with sepsis. Crit Care Med 2003; 31:2742-2751. Kollef MH， Sherman G， Ward S， Fraser VJ. Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients. Chest 1999; 115:462-474. Rello J， Gallego M， Mariscal D， Sonora R， Valles J. The value of routine microbial investigation in ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156:196-200. Iregui M， Ward S， Sherman G， Fraser VJ， Kollef MH. Clinical importance of delays in the initiation of appropriate antibiotic treatment for ventilator-associated pneumonia. Chest 2002;122:262-268. Luna CM， Vujacich P， Niederman MS， Vay C， Gherardi C， Matera J， Jolly EC. Impact of BAL data on the therapy and outcome of ventilator-associated pneumonia. Chest 1997; 111:676-685. Leibovici L， Drucker M， Konigsberger H et al. Septic shock in bacteremic patients: risk factors， features and prognosis. Scand J Infect Dis 1997; 29:71-75. Valles J， Rello J， Ochagavia A， Garnacho J， Alcala MA. Comm