1.常用排痰法[一].pptVIP

6、操作后 (1) 操作完毕，关闭电源，清理用物，物品归位 (2)吸痰，帮助患者排出呼吸道分泌物 (3) 将病人衣服整理平整（不能自理的病人用大枕头放置胸前和 背部，小枕放置病人颈部凹陷处、膝关节下以支撑身体）。协助病人盖好被子，整理床铺，并开窗通风，操作者洗手。 震肺排痰仪操作步骤 支气管的分泌物增加或痰液粘稠度增加 支气管分泌物的功能性清扫能力不全 无效咳嗽或无力排痰导致的痰液积聚 气道阻塞引起的痰液积聚 震肺排痰法—适应症 囊性纤维变性 支气管扩张 慢性气管炎 肺不张 阻塞性肺病 肺支气管发育不良 肺部感染性疾病浓痰积聚 外科手术后无力咳嗽 职业性肺病排痰不利 长期卧床排痰不利 震肺排痰法—适用疾病 病人能否接受震肺排痰由医生决定，下列情况建议不用或慎用： 有创伤的部位——不利于创伤愈合 活动性出血部位——可能导致出血增加 恶性肿瘤的表面——可能致肿瘤出血、扩散 静脉炎、淋巴管炎，动、静脉血栓形成——可能导致拴子脱落 肺结核、气胸——可能导致结核扩散或气胸加重 肺脓肿——大量分泌物突然排出，可能会导致窒息不能耐受局部震动的其他情况 震肺排痰法—禁忌症 主要内容 1、知识链接 2、体位引流排痰法 3、叩背排痰法 4、震肺排痰法 5、辅助排痰法 1.稀化肺部分泌物：痰液粘稠难以排除，在使用祛痰药物的同时，应补充液体，在医生的准许下建议每天喝1- 2升水，最好的饮水法是每次少量约30～50毫升，每10～20分钟饮水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。 辅助排痰法 2．保持呼吸道的湿化：对于痰液十分黏稠无法咳出的患者可应用雾化和超声吸入法。通过雾化装置将生理盐水、碳酸氢钠液或含有糜蛋白酶、抗生素等药物的液体雾化成气溶胶，吸入呼吸道，使黏膜湿化，局部药物浓度增高，达到稀湿痰液、促进引流、控制感染或解除支气管痉挛的目的。 辅助排痰法 3．翻身：重症、年老的病人长期仰卧，咳嗽费力很容易发生坠积性肺炎。应该加强护理，每1～2小时翻身一次。定时勤翻身对于需卧床静养的慢阻肺患者或神志不清的患者来说，不仅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎缩和肺不张。若痰量过多，建议每10～20分钟翻身1次，可起到体位引流的作用。翻身动作不可过快、过猛，应当缓慢进行，逐步翻至所需体位。翻身时应配合胸背部振动叩击，进行有效排痰。 辅助排痰法 急救-挖痰法 病人突然被稠痰堵住咽喉部并发生呼吸困难时，应立即一手用压舌板、金属小勺或牙刷、筷子等物压住病人的舌头，用手帕或小毛巾包住另一手指伸向咽喉部将痰掏出以挽救生命。 * 中国人民解放军第309医院 呼吸科 呼吸科 郭晓菊 常用排痰法 主要内容 1、知识链接 2、体位引流排痰法 3、叩背排痰法 4、震肺排痰法 5、辅助排痰法 呼吸系统疾病发生特点：呼吸系统与外界相通，进行气体交换，外界的有害物质，包括病原微生物、过敏源、有害气体等直接侵入呼吸道，造成疾病。肺脏是体内唯一接受全部心输出血量的器官，每日循环血量大，血流中的致病因子易侵入肺内引起疾病。 知识链接 知识链接 气管从喉起到达气管分叉处，长11—13cm，以后再分为各级支气管和细支气管，作为气体和痰液进出的通道。左右肺各分为十个肺段。肺部炎症或肺不张常呈叶段分布。了解气管和肺段的分支对于排痰具有指导意义。 例如，右肺前段和后段，为吸入性肺炎、肺脓肿的好发部位。 呼吸系统的防御功能可以净化自身，防止有害因子入侵造成的伤害。 纤毛——粘液排送系统和肺泡清除功能，是呼吸道特有的保护装置，能够将沉积肺内细颗粒和致病微生物自下而上地向外排送。然而气管和肺部疾病可以损伤纤毛——粘液排放系统，以致损害人体的排痰功能。 知识链接 正常人支气管黏膜每日分泌10—100毫升粘液，一般人每日咯少量的白色粘液痰属于正常情况。 医学术语的痰--是指超出生理范围所产生的气道分泌物、再加上气道脱落上皮、呼吸道吸入的异物、气道中滋生的细菌等致病微生物，以及血液成分等不同比例的混合而成。 知识链接—痰 方法： 缓慢深吸气，吸气后屏气3S，然后张口连续 咳嗽3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩 2. 停止咳嗽，缩唇将气尽量呼尽 3. 再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做到2～3次，休息和正常呼吸几分钟再重新开始 知识链接—有效咳嗽 主要内容 1、知识链接 2、体位引流排痰法 3、叩背排痰法 4、震肺排痰法 5、辅助排痰法 　　体位引流（postural drainage）是通过摆放适当的体位，利用重力作用，使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面，促使肺叶特别是肺段气道内的分泌物引流，配合有效咳嗽将分泌物排出。 治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方位，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。