病人的清洁卫生幻灯片.pptVIP

　　第六章  病人的清洁卫生 清洁卫生护理目的： 满足清洁的需要 促进舒适 预防感染 促进血液循环，利于废物排除 维护自尊及自我形象 学习目标 掌握口腔护理的评估，特殊口腔护理的适应症、目的及注意事项 掌握压疮的概念、发生的原因及好发部位，压疮的预防措施、分期及护理 熟悉晨晚间护理的内容 了解头发、皮肤的评估和护理措施 第一节 口腔护理 一、评估 口腔评估（assessment of oral cavity） 目的:诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题，确立护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。 自理能力的评估 病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估（口腔护理评估表） 配戴义齿病人的口腔评估 二、口腔卫生的护理措施 （一）口腔卫生指导 1、清洁用具使用的指导 　牙刷，牙膏，洁牙剂 2、刷牙方法的指导 　正确的刷牙方法有纵向刷牙法与环形 　刷牙法。 3、牙线剔牙法 （二）义齿的清洁与护理 1、 白天佩戴，晚上将义齿摘下，将义齿冷水杯中，防止丢失或损坏，每天换水。 2、注意义齿不能存放于热水和乙醇中，以防变形。 3、每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。 4、鼓励病人使用义齿，防止牙龈萎缩变形。 （三）特殊口腔护理 1、适用对象： 　高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。 2、目的： ①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 ②去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。 ③ 观察口腔变化，提供病情变化的信息。 评估 1.病人的病情 2.病人的自理能力、心理反应及合作程度 3.病人口腔内的卫生状况  1.口唇 色泽、湿润度、有无干裂、疱疹等。 2.口腔气味 有无异常气味，如烂苹果味、氨臭味、肝臭味等。 3.口腔粘膜 颜色、完整性、有无溃疡、疱疹、出血、脓液等 4.牙 数量是否齐全、有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等。 5.牙龈 颜色、有无溃疡、肿胀或萎缩、出血等 6.舌 颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀及舌苔颜色及厚薄等 7.腭部 悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀及异常分泌物等。 ２、用物的准备 (2）外用药：按需准备。 常用的有：锡类散、新霉素、液状石蜡、冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。 （3）常用漱口液［见表］。 常用漱口溶液及其作用 ： 生理盐水 清洁口腔、预防感染 复方硼砂溶液（朵贝尔溶液） 除臭、抑菌 l%～3%过氧化氢溶液 抗菌除臭 2%～3%硼酸溶液 防腐、抑菌 1%～4%碳酸氢钠溶液 用于真菌感染 0.02％呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.l％醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染 0.08％甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染 中药漱口液 清热、解毒、消肿、止 血、抗菌 3、操作步骤： ①洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。 ②协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。 ③先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。 ④ 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。 ⑤擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 ⑥同法擦洗右侧 。 ⑦擦洗舌面，舌下，硬鄂 。 ⑧擦洗完毕，协助病人漱口 。 ⑨再次观察口腔 ⑩收拾整理用物 4、健康教育 解释口腔护理的重要性，介绍口腔护理的有关知识，使病人能够做到有效的清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种并发症的发生。 擦洗顺序： 左外侧 右外侧 左上内侧 左上咬合 左下内侧 左下咬合 颊部 右上内侧 右上咬合 右下内侧 右下咬合 颊部 舌面 硬腭 注意事项 1．擦洗时动作要轻，特别是凝血功能障碍的病人，要防止碰伤粘膜及牙龈。擦舌面和硬腭勿过深，以免引起恶心. 2．对昏迷患者要注意： 　（1）禁忌用漱口液漱口，以防误吸。 　（2）擦洗时棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。 　（3