第二章老年人各系统的变化幻灯片.pptVIP

胰腺分泌胰岛素的生物活性下降，导致葡萄糖耐量下降，容易患老年性糖尿病。 六 胰腺 第三节 消化系统的老化改变 一、口腔？ 二、食管？ 三、胃？ 四、肠？ 五、肝、胆？ 六、胰腺？ 第四节 循环系统的老化改变 讲授内容： 1.结构改变 一 心脏 2.功能改变 3.心电图改变 二 血管 （一）心脏 随着年龄的增长，包绕在心脏外面的间质纤维、结缔组织增多，束缚了心脏的收缩与舒张； 心脏瓣膜 心脏瓣膜由于硬化和纤维化而增厚，柔韧性降低，影响了瓣膜的正常开放与关闭，从而产生狭窄及关闭不全，影响血流动力学变化，造成心功能不全； 心脏传导系统 心脏传导系统发生退行性变，窦房结内的起搏细胞数目减少到78%－80%，老年人休息时心率减慢，当心脏传导系统纤维化达到一定程度时，可引起心脏传导阻滞。 （二）心功能 心肌收缩力减弱，心排血量减少 老年人因静脉壁弹性纤维和平滑肌成分改变，伴随血管周围群收缩力减弱，静脉腔变大和血流缓慢，使回心血量减少，从而影响心排出量。 心室 心室壁顺应性下降，使老年人心室舒张终末期压力明显高于年轻人，引起心排出量减少。 另外肥胖、吸烟和运动减少，也可使心排血量减少。 70岁老年人心排出量仅为20岁 青年人的40%。 Your site here 心率 心率减慢 因心脏传导系统老化所致。 60岁时平均心率为66次/min，70岁时平均为62次/min，80岁时平均为59次/min。 （三）心电图改变 通过对心电图的观察，可以发现70岁以上的老年人心电图常出现： ①P波振幅降低； ②P-R间期轻度延长，右束支传导阻滞； ③Q-T间期延长，但不超过正常值上限； ④T波低平； ⑤心电轴左偏。 二 、 血管 1.收缩压增高为主 2.老年人易发生静脉曲张 3.毛细血管内皮细胞减少,基底膜增厚,弹性降低,脆性和通透性增加 4.直立性低血压 Your site here 三、血管 老年人的动脉、静脉和毛细血管均发生老化。 如胶原、弹性蛋白及钙沉积使血管变硬、韧性降低、管腔缩小，周围血管阻力增加，使动脉血压波动过大，全身血流缓慢。 血管壁 老年人血管壁弹性纤维减少，动脉血管内膜逐渐发生粥样硬化，血管壁中层常钙化，使血管增厚、变硬，弹性减弱，外周阻力增加，导致血压上升，以收缩压增高为主。 Your site here 血管 老年人血管硬化，自主神经对血压调节功能减弱，易发生体位性低血压。 体位性低血压也称直立性低血压，是老年人的常见病，据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75 岁以上的老年人可高达30%－50%。 体位性低血压 体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。 第四节 循环系统的老化改变 讲授内容： 1.结构改变？ 一 心脏 2.功能改变？ 3.心电图改变？ 二 血管？ * * * 鼻 二 咽、喉 老年人易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。 二 咽、喉 三 气管、支气管 粘液退行性变，平滑肌明显萎缩，弹性组织减少，纤毛倒伏、运动功能减弱，气管软骨钙化，气管、支气管略扩张，细支气管黏膜萎缩，官腔狭窄或阻塞，保护性咳嗽发射减弱，气管内分泌物和异物不易排除。所以，老年人已发生肺部感染。 三、气管和支气管 四 肺——“老年人肺” 1.肺组织的颜色呈灰黑色 2.肺组织萎缩,体积变小,重量减轻 3.呼吸性细支气管和肺泡扩大 4.肺泡弹性下降,硬度增加 5.肺泡壁弹性组织退行性变,肺泡变簿，肺泡 中的毛细血管数量和血流量的减少。 6.肺泡面积减少，气体交换面积减少 7.老年性肺气肿。 肺 肺组织结构的改变，引起肺功能降低，通气量下降，肺活量与最大呼气量减少，残气量和功能残气量随年龄增长而上升，换气效率明显降低； 肺毛细血管粘膜表面积减少，肺灌注量减少，通气血流比例增加； 肺动脉壁肥厚、纤维化，肺静脉内膜硬化，肺血流量减少和肺动脉压力增高 LOGO Your site here 五 胸廓及呼吸肌 由于老年人普遍发生的骨质疏松，椎体下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后径增大，出现桶状胸。肋骨斜度变小、肋间隙增宽饱满。 LOGO Your site here 自身胸廓弹性阻力变大、顺应性变小，导致呼吸费力。 胸壁肌肉弹性降低，肋间肌和膈肌出现迟缓症，进一步影响胸廓运动，从而使肺通气和呼吸容量下降。 五 胸廓及呼吸肌 膈肌收缩时的下降幅度每减少1cm