4第四章家庭健康护理幻灯片.pptVIP

案例—家庭的变化与应对 有这样一个家庭，家庭成员36岁的妻子因乳腺 癌住院手术。妻子有医疗保险，家里有一定的 经济基础，丈夫和亲属了解乳腺癌的相关知 识。由于妻子住院手术，家庭的角色功能发生 变化。辅导小学2年级儿子学习的任务由丈夫 承担，料理家务和照顾孩子的事情由婆婆接过 来，妻子住院的照顾与护理由妻子的姐姐负 责。由于家庭成员生病，打破了家庭原有的角 色功能和家庭正常生活。这个家庭是如何应对 的？这个家庭健康吗？ 家的遐想： 家庭的结构与功能 家庭结构 1.情感功能 2.社会化功能 4.经济功能 5.健康照顾的功能 小结 家庭的概念 传统 现代 家庭类型 核心 主干 联合 其它 结构 功能 ?夫妻相互 适应 ?家庭计划 ?生活适应 ?产前准备 家庭健康护理评估的注意事项 1．有意识地从家庭成员中获得有价值的资料。 2．正确地分析资料作出判断。 ◆认识家庭的多样性。 ◆避免主观判断。 ◆随时收集资料和修改计划。 ◆充分利用其他医务工作者收集的资料。 家庭健康护理诊断 【案例一】 女儿58岁，是小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛，来社区卫生服务中心。 家庭访视的现场观察：病人（父亲）下肢有部分活动能力，女儿将父亲向轮椅移动时，尽量不让父亲多用力，全部的重力都压在女儿身上。父亲右侧偏瘫，自己能用左手作的事，他也让女儿帮助做。病人的床较低，女儿在为父亲翻身和擦身体时要将腰弯下去做。 访谈得到的资料： 女婿是某公司的经理（59岁），每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。女儿有一个儿子（32岁）在外地工作。他不愿意拖累儿子，孩子想换工作，回到母亲身边，这样可以利用休息日和早晚的时间多帮助妈妈照顾姥爷。但女儿不愿意让儿子放弃目前的工作，因为儿子在这家公司很有发展。女儿认为护理病人实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。 目前家庭的健康护理问题： 1.父亲生活不能自理。 2.女儿腰痛、肩痛、头痛。 3.家庭内援助系统匮乏。 4.家庭利用社会资源差。 5.照顾者护理观念陈旧。 6 被护理者缺乏自我护理意识。 7 家庭失能性应对能力失调。 8 护理者缺乏护理知识和技巧。 【各种关系】 家庭的适应状况 家庭的应对 状况 家庭应对状况 的背景 【案例一】假设举例 如果女儿能够正确认识到父亲尽量自己活动的意义和正确评估父亲下肢的残存功能，她就会让父亲利用残存功能做些力所能及的事情。 【案例一】家庭的短期目标 1.女儿掌翻身和移动的技巧，更换了适宜 的病床。 2.丈夫注意到妻子护理的疲劳，同情和安慰的同时，为妻子雇家政人员或护理员适当帮助妻子缓解疲劳。 3.父亲认识到利用残存功能自立生活的意 义，主动做力所能及的事。 4.女儿正确认识发挥父亲下肢残存功能的 意义，愿意让父亲做些力所能及的事情。 【案例一】家庭的长期目标 1.女儿的护理得到多方面的配合，感受到 护理父亲并不是负担，而是一种快乐的 事情。 2.女儿恢复健康。 3.家庭成员密切配合、相互关注和体贴。 【案例一】具体对策 何时：在下次家庭访视时。 对谁：对护理者（女儿）和病人（父亲）。 做什么和如何做： ①向病人和护理者举例说明病人自己发挥残存功能的意义。 ②指导病人和护理者如何完成病人的排泄。嘱卧床病人处于仰卧位自己抬起腰部，指导女儿如何把便器置于病人臀下。 ③与家属和病人共同寻找日常生活的最佳援助方法。对病人进行康复指导，开始时护士请病人自己做，然后和女儿一起讨论女儿曾对父亲做过的援助和护理，商讨病人应从哪些地方进行配合。 【案例一】下次家庭访视的护理措施 1.向病人和护理者举例说明病人自己发挥 其残存功能的意义。 2.教会病人和护理者如何完成排泄援助的 技巧（仰卧位病人自己抬起腰部，指导 女儿如何将便器放入病人臀下)。 3.与家属和病人共同寻找日常生活的最佳 援助方法。 【考虑的问题】 1.家庭处于发展周期的哪一阶段？ 2.通过主观和客观资料,找出家庭发展阶段的健康问题。 3.分析家庭的应对情况。 4.说明家庭应对状况的背景。（家属为什么这么做？） 【案例分析】 1、寻找援助对象的经过： 在儿童体检时，小玉家5个月的儿子对声音反应迟钝，在医院做了进一步的检查，目前正在等待检查结果。小玉抱着孩子来到社区卫生服务中心，向护士咨询孩子耳朵会不会聋。护士看到她除担心外，还很忧愁，于是决定进行家访。家庭访视了解到在儿子出生不久，小玉就随丈夫调转工作来到现在的社区。小玉的丈夫是某计算机软件公司的职员。小