07第七章-手术前后病人的护理幻灯片.pptVIP

手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 预防措施 术中严格遵守无菌技术原则、严密止血，防止残留无效腔、血肿或异物等 保持伤口清洁、敷料干燥 加强营养支持 遵医嘱合理使用抗生素 切口感染 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 原因 常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟史和患有急或慢性呼吸道感染者 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 护理措施 保持病室适宜温度、湿度 深呼吸、翻身、叩背 有效的咳嗽排痰 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 护理措施 协助病人取半卧位，尽早下床活动 痰液黏稠者予雾化吸入 遵医嘱应用抗生素及祛痰药物 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 原因 尿潴留长期留置导尿管或反复多次导尿 护理措施 鼓励病人多饮水 观察尿液并及时送检，根据尿培养及药物敏感试验结果选用有效抗生素控制感染 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 预防措施 术前训练床上排尿 指导病人术后自主排尿 出现尿潴留及时处理 残余尿量在500ml以上，留置导尿管，并严格遵守无菌原则 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 原因 术后腹胀、长时间制动、卧床等引起下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢 各种原因导致血管壁和血管内膜损伤 手术导致组织破坏、癌细胞的分解及体液的大量丢失致血液凝集性增加等 深静脉血栓形成 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 护理措施 严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩，以防血栓脱落 抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗 遵医嘱用药 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 预防措施 术后早期下床活动 按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌 术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流 血液处于高凝状态者，预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 常见急性胃扩张、肠梗阻等并发症 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 预防措施 胃肠道手术前灌肠、留置胃管 维持水、电解质和酸碱平衡 术后禁食、胃肠减压 取半卧位，按摩腹部 尽早下床活动 手术后病人的护理 三、护理措施 健康教育 休息与活动 康复锻炼 饮食与营养 用药指导 切口处理 复诊 * 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 安置病人 与麻醉师和手术室护士做好床旁交接 搬运病人时动作轻稳 正确连接各引流装置 检查输液是否通畅 遵医嘱给氧 注意保暖 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 体位 根据麻醉类型及手术方式安置 全麻：去枕平卧，头偏向一侧 蛛网膜下隙麻醉：平卧或头低卧位6~8小时 硬脊膜外阻滞：平卧6小时后根据手术部位安置体位 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 体位 根据手术类型及手术方式安置 颅脑手术，如无休克或昏迷：15°～30°头高脚低斜坡卧位 颈、胸部手术：高半坐卧位 腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 术后体位 根据手术类型 腹腔内有污染者，在病情许可的情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位 休克病人：中凹卧位或平卧位 肥胖病人：侧卧位 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 病情观察 生命体征 中心静脉压 体液平衡 其他 静脉补液 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 饮食护理 非腹部手术 局麻和小手术 手术后即可进食 椎管内麻醉手术 3～6小时后可进食 全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食 三、护理措施 一般护理 饮食护理 手术后病人的护理 腹部手术：一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 休息与活动 早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 休息与活动 活动原则：大部分病人术后24～48小时内可试行下床活动 活动时，固定好各导管，防跌倒 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 引流管护理 固定 通畅 观察 记录 无菌 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 切口护理 观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤有无发红，切口愈合情况，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸运动或肢（趾）端血液循环 保持切口敷料清洁干燥 对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使用约束带，防止敷料脱落 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 切口护理 外科手术切口分类 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 感染