ICU医院感染管理中的风险管理幻灯片.pptVIP

风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价 风险评价常用工具：风险指数、失败模式效果分析（FMEA） 骨图的大骨通常采用6M方法。 机械 环境 Manpower 人力 Machinery 物料 Materials 6M 方法 Methods Mother-nature 测量 Measurement 工具之四：鱼骨图分析方法 ? 要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，对于鱼 （因果分析:分析后果与可能性） 5 手卫生依从性低原因分析图 工具之四：因果分析技术 4、风险应对(控制)：指在 完成风险评估之后，选择并执 行一种或多种改变风险的措 施，包括改变风险事件发生的 可能性和/或后果。风险应对是 一个递进的循环过程，实施风 险应对措施后，应依据风险准 则，重新评估新的风险水平是 否可以承受，从而确定是否需 要进一步应对措施。 风险控制 风险计划与风险控制形式 ? 若风险结果超出风险标准，则进入风险控制环节。可通过 监测、SOP、督查表等形式具体实施，达到控制风险目的。 ? 风险计划形式：根据风险评估结果可在风险评估作业表中 形成计划，也可以文档形式制定风险计划；实施计划内 容，并对实施结果进行汇总分析；对风险实施控制的结果 再次进行质量风险评估，看是否取得预定的实施效果，并 撰写风险管理报告。 。 5、监督和检查：作为风险 管理过程的组成部分，应定期 对风险与控制进行监督和检查。 以确认：有关风险的假定、风 险环境仍存在（评估清单内容 不变）；包括正在实现预期结 果；风险评估的结果符合实际 经验；风险评估技术被正确使 用；风险应是有效的；确定监 督和检查工作的责任 。 监督和检查 6、沟通和记录：成功的风 险评估依赖于利益相关方的有 效沟通与协商。 沟通和记录 质量风险过程结果/输出 质量风险过程结果/输出 风险回顾与总结：风险管理过程的结果 应结合新的知识与经验进行回顾与总 结，以便持续改进，同时再次评估有否 出现新的风险。 通过PDCA循环过程，将重点环节、重 点人群及高危因素系统、主动、连续地 观察到医院感染发生和分布以及影响感 染的各种因素，对监测资料进行定期的 整理分析、汇总、反馈，对感染危险因 素加以干预和控制，是有效预防和控制 医院感染的重要措施之一。 风险回顾 1 2 风险管理的流程 3 ICU医院感染管理中的风险管理 风险管理定义及方法 为什么要做风险管理 步骤1. 科室成立医院感染风险评估小组，要求包括医院感染监控员在内的3人以上。 步骤2. 评估小组成员提出感染控制重点，对表内所列“待评估的高危因素”逐一打分： 风险的严重性（S）：主要针对如果风险发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1 风险的可能性（P）：测定风险发生的可能性，分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1 风险的可测性（D）：分为3个等级：低、中、高，对应的风险系数为3，2，1 风险优先系数（RPN）的计算： 风险优先系数（RPN）=风险发生可能性（P）×风险发生的严重性（S）×风险的可测性（D） ICU医院感染风险管理流程 步骤3. 判断风险水平：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低。系数越大、风险水平越高，即成为需要优先解决的医院感染风险因素。 步骤4.科室根据评估结果，针对风险水平高的因素制定相应的风险管理措施，并填写表二。（措施可参考附件：常见医院感染高危因素干预措施） 步骤5. 科室制定风险管理措施后需要对措施的落实情况进行自查，并填写表三。 ICU医院感染风险管理流程 步骤6.所有评估表一式2份，一份交感染管理科，一份科室留存。 ICU医院感染风险管理流程 附件：医院感染高危因素的风险管理推荐措施 附件：医院感染高危因素的风险管理推荐措施 附件：医院感染高危因素的风险管理推荐措施 ICU医院感染管理中的风险管理 1 2 风险管理的流程 3 ICU医院感染管理中的风险管理 风险管理定义及方法 为什么要做风险管理 媒体报道 2011年6月24日 “胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 ---北京平谷中医医院被判赔20万” ?2011年06月24日02:16?? 京华时报 【事件回放】 82岁老太王氏，为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，医院将气管切开的病重李某住在左侧的病床。不久，王氏因肺部感染死