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保洁人员医院感染管理基本知识武威医院感染管理科冯峥 医院并非安全岛 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。 某县医院23名鼠伤寒婴儿死亡 1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的爆发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。在对感染的原因调查中发现，该院卫生设施条件差，产科消毒，隔离制度不严。在对产房婴儿室的56件物品进行细菌检测时，发现其中的26件物品包括婴儿被褥、尿布、奶瓶、床、床头柜（抹布没做到一桌一布）等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。 后勤医院感染管理工作的重要性 后勤人员的医院感染管理是医院感染管理工作的一个重要组成部分。 后勤科室主要负责人是医院感染管理委员会的重要成员。 后勤人员医院感染管理内容 医院保洁 医疗废物 太平间 食堂 洗衣房 设备科 污水 后勤人员需要掌握的基本知识 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化。 消毒的分类 疫源地消毒 随时消毒 终末消毒 预防性消毒 消毒合格 后勤人员需要掌握的基本知识 消毒方法的选择 消毒的基本程序 我院常用消毒、灭菌方法 洗手 戴口罩 标准预防 职业暴露的处理 消毒的分类 疫源地消毒：是指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。 随时消毒：是指对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒即为随时消毒。 消毒的分类 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品消毒的消毒。 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌，诊疗用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期间和出院后进行的消毒等，均为预防性消毒。 消毒合格 消毒合格：在医院消毒中，消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定的标准。若能使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒对象上污染的自然微生物减少90%，则为合格。 消毒合格的关键 消毒方法和消毒剂量 消毒的基本程序 消毒合格的关键 消毒方法的选择 消毒剂量的选择 消毒方法的选择 四个原则 选择消毒方法的原则之一 根据物品污染的危害程度选择消毒的方法。 低度危险性物品：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等，以及受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品。 危害程度是相对的，如层流病房 选择消毒方法的原则之一 一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染微生物的种类选用有效的消毒方法。 选择消毒方法的原则之二 使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。 合格产品 批准使用的范围 批准使用的方法 我院：含氯消毒液、戊二醛、75%酒精、0.5%碘伏 选择消毒方法的原则之三 根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒的方法。 500PPM的含氯消毒液浸泡或擦拭10分钟 受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品 大多数情况 2000PPM的含氯消毒液浸泡或擦拭30分钟 受到细菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体污染的物品。 污染特别严重 选择消毒方法的原则之四 根据消毒物品的性质选择消毒方法。 煮沸 耐高温、耐湿度的物品，如被服、餐具 浸泡 耐湿，特别注意消毒剂的腐蚀性 喷雾 物体表面不光滑 贵重物品 环氧乙烷 重点介绍的几种消毒方法 含氯消毒液 5000mg/L的碘伏 75%酒精 臭氧空气消毒 紫外线空气消毒 通风换气 含氯消毒液 消毒成分：有效氯 配制方法 抹 布 1000ml水加1片（派尔消毒片） 一桌一布 1000ml水加1片（派尔消毒片） 一床一巾 1000ml水加1片（派尔消毒片） 拖 把 1000ml水加2片（派尔消毒片） （我院保洁配制的浓度几乎都不准确） 派尔含氯消毒片使用注意事项 粉剂应于阴凉处避光、防潮；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。 消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，作用时间不宜过长。 消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。 用于消毒餐具，应及时用清水冲洗。 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。 派尔含氯消毒剂使用注意事项 稀释应用冷的自来水，防其受热分解。 配制溶液后，要