第七章-社区人群保健幻灯片.pptVIP

讨论问题： 1.作为社区护士在李某及宝宝出院回到家中后应该做好哪 些工作？ 2.宝宝双侧臀部发生了什么情况？发生的原因是什么？宝宝哭闹不进乳的原因可能是什么？社区护士应该如何做好对该新生儿的保健与护理，同时应该对新生儿的家长做哪些指导工作？ 孕期保健 孕期生理变化 1.子宫 2.阴道 3.乳房 4.皮肤 孕期分期 　　　　　 妊娠早期：妊娠１２周前 妊娠期　　 妊娠中期：妊娠１3～27周 　　　　　 　　　　　　妊娠晚期：妊娠28 周后 若妊娠满42周后仍未分娩，称为过期妊娠 产前健康教育 产前检查 孕期营养指导 孕期卫生指导 孕期用药指导 孕期性生活指导 孕期自我监护方法指导 孕晚期的指导要点 孕期妇女保健 产前健康教育 对孕中晚期孕妇及其家属进行母乳喂养及出院后新生儿护理等知识的培训 有效提高了产后母乳喂养率;提高了产妇及家属新生儿护理技能,降低了新生儿红臀及脐炎等并发症的发生率. 产前检查频率  孕12周后---1次/4周 孕28周后---1次/2周 孕36周后---1次/1周 产前检查内容 一般全身性检查：了解孕妇的发育营养状况、身高、体重、步态、有无水肿等。 产科检查： 1）腹部检查：了解胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。 2）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。 3）阴道检查：了解产道、子宫及附件情况，及时发现异常。 4）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度及骶尾关节的活动度。 孕期营养指导 合理膳食和均衡营养 饮食多样化，注意营养摄取，吃易消化的高蛋白、多维生素饮食，后期应适当添加含钙、铁食物。多吃蔬菜，以防便秘。少吃辛辣食物 孕期卫生指导 生理卫生指导： 个人卫生与衣着 适当的锻炼与睡眠 乳房护理 孕期用药指导 应慎重，并在医师指导下用药，避免应用对胎儿有害的药物。孕妇不应大量吸烟、酗酒以免引起流产、早产、低出生体重儿和增加胎死率 禁用 抗肿瘤药 激素类 解热镇痛药 孕早期 遵医嘱 孕期性生活指导 孕12W以前 孕28W以后 避免性生活 孕期自我监护方法指导 数胎动 听心音 18-20W开始胎动；3-5次/h 30W开始，3次/天，1h/次 30次 良好;30次 宫内缺氧 120-160次/分 孕晚期指导要点 确定分娩地点： 识别分娩先兆 见红 阵痛 破膜 分娩的准备 身体---产前运动 心理---知识、信息 物品--- 母 亲；新生儿 产褥期妇女保健  产褥期从胎盘娩出至产后6周。 产后家庭访视： 频率 第一次：产妇出院后的3天 第二次：产妇分娩后的第14天 第三次：产妇分娩后的第28天 产后家庭访视内容 全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食及排泄 乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房有无红肿、 硬结；乳汁的分泌量 子宫收缩： 宫缩痛 评估子宫大小 恶露： 血性：3-7日 浆液性：1-2周 白色：2-3周 量及性状：异常提示产褥感染 避孕指导：一般产后42天落实避孕措施，产后6周禁止性生活。 产后复查指导：产后42天（6周）左右，应进行产后体格检查. 一般检查 检查腹部或会阴伤口愈合情况 检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了解乳汁 的质和量及喂养情况。 产褥期日常生活保健 产褥期心理保健 社区护士应为产妇提供充足的个人保健、新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑郁，协助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理适应。 母乳喂养指导 向产妇宣传母乳喂养的优点 保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤汁有利于促进乳汁的分泌。 指导产妇采取母婴均舒适的哺乳姿势，指导按需哺乳。 围绝经期妇女保健 围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖器开始萎缩向衰老过渡的时期。 围绝经期的生理特点： 下丘脑一垂体一卵巢轴的变化：导致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱。 月经变化：由不规则到无月经、绝经。 生殖系统变化：因雌激素逐渐降低，生殖器呈退行性的萎缩变化。 1- 5年 56% 5年以上 26% 没有症状或有 症狀但不超过一年 18% 妇女有更年期症状的平均年数 围绝经期的心理特点： 情绪变化： 焦虑、悲观、个性及行为改变。 精神障碍： 偏执状态、忧郁症。 围绝经期妇女保健 围绝经期妇女保健 围绝经期的社会特点： 妇女进入围绝经期将面临职业变动、职位升降、退休、下岗等情况，社会地