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2.护理质量管理体系的建立 领导决策 护理质量管理组织的建立 护理质量管理体系的策划 护理质量管理体系的总体设计 调整组织机构及资源配置 文件的编制 3.护理质量管理体系的实施 准备阶段 开展系统培训 印刷和发放体系文件 调整、配置人员和资源 （1）加强组织协调 （2）建立信息反馈系统 （3）质量管理体系评价与审核 （4）质量改进 （二）护理质量标准 1.要素标准 要素质量是指构成护理工作的基本要素 主要着眼于评价执行护理工作的基本条件 2.过程质量标准 注重在护理工作的过程中实施控制，属于前馈控制 最常用的指标：①患者护理质量指标；②护理环境和人员管理指标 3.终末质量标准 终末质量患者所得到的护理效果的综合反映 终末标准是对患者最终的护理结果的评价，属于传统的事后评价或后馈控制 （三）护理质量评价 1.资料收集 收集途径：建立汇报统计制度、制定定量检查制度 收集步骤：①收集信息；②对照标准对相关信息进行分析评价；③制作质量管理图表 2.评价形式 全程评价与重点评价 事前评价与事后评价 定期评价与不定期评价 自我评价与他人评价 第三节 护理质量管理 三、护理成本管理 （一）成本分类 按成本与服务量之间的关系：固定成本、变动成本、混合成本 按成本的可辨认性：直接成本、间接成本 按成本的可控性：可控成本、不可控成本 按经营决策中的成本概念：社会成本、机会成本、边际成本 按医院成本核算体系：医院总成本、科室成本、医疗项目成本、病种医疗成本等 （二）护理成本构成 按成本的可辨认性区分 直接护理成本指为提供护理而产生的成本，如护理人员工资、护理材料费等 间接护理成本指护理间接相关，或无法直接计入某护理项目需要进行分摊分配的成本 按成本的可控性区分 可控护理成本指在护理部门或个人职责范围内能够直接确定和控制的有关成本 不可控护理成本指在护理部门或个人职责范围内无法直接掌握，或不受某一特定部门服务量直接影响的成本 按成本与服务量之间的关系 分为固定成本、变动成本、混合成本 （三）护理成本控制 在护理成本管理过程中，根据预定的成本目标，对护理过程中的消耗进行严格计量、监督和指导，以提高工作效率，使成本降至最低的过程 是成本管理的核心 （四）护理成本效益评价 护理效益包括社会效益和经济效益 常用的评价方法有 成本-效益分析（CBA） 成本-效果分析（CEA） 本章小结 护理管理是护理管理者应用领导与影响力对护理组织机构内的人、财、物做科学、系统的分析与研究，促使护理工作人员进行高质量和高效率护理工作的过程 护理人力资源管理主要是指运用现代化的科学方法，通过一定的程序和方法，合理安排和有效任用医院护理人员，发挥每个人的潜能，提高工作效率，实现组织目标，包括一切对医院中的护理人员构成直接影响的管理决策及实践活动 本章小结 护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、领导、协调、控制，以保证护理达到规定标准、满足和超越服务对象需要而对护理质量实行的控制和改进过程 护理人员配置除了遵循人员管理的基本要求外，还应该遵守以下原则：科学配置、满足护理需要的原则、能级对应原则、结构合理原则、优势定位原则以及动态调节原则和成本效率原则。 推荐阅读 【护理管理学 (第3版)】 作者：李继平 出版社：人民卫生出版社 出版时间： 2012-7 【人力资源管理概论】 作者：燕补林 出版社：东南大学出版社 出版时间：2008 推荐阅读 【管理学原理 (第6版)】 工商管理经典译丛·简明系 作者：罗宾斯　等著，毛蕴诗　主译 出版社：中国人民大学出版社 出版时间： 2008-12 【管理沟通 原理与实践 原书第3版】 丛书名： 管理教材译丛 作者： （美）迈克尔E.哈特斯利 林达.麦克詹妮特 出版社：机械工业出版社 出版日期：2008-8 3.人力资源管理 （human resource management）职能 主要包括护理人力规划、护理人员招聘与甄选以及护理人员的排班、考核与晋职、在职教育、职业发展等内容 护理管理者应根据医院建设发展的需要和护理任务，确定各类护理人员的需求，加强护理人力资源科学管理 4. 领导（leadership）职能 领导是带领团队达成目标的一种能力 领导者的能力、素质和修养是有效管理的决定因素 领导者应有效地运用人力、物力、财力、时间、信息等，并运用其影响力、人际关系及领导才能与魅力，带领和指导、帮助下属达到组织目标 5. 控制（controlling）职能 保证和持续改进护理质量 确立标准：确定护理控制标准要根据护理工作需要，体现目标特性及影响目标实现的因素，确定对工作和结果衡量的尺度 衡量成效：根据确定的标准，对护理工作过程和产生的结果进行比较，确定是否存在偏差 纠