2011-5-16中文诊断学-曾慧兰血液学检查幻灯片.pptVIP

血液学检查 曾慧兰 副主任医师、副教授 暨南大学附属第一医院血液内科 2011.05.16 目录 一、实验诊断学的概念、影响因素 二、血常规检查的内容和临床意义 三、网织红细胞 四、血细胞沉降率（血沉） 五、血型 一、实验诊断学的概念、影响因素 实验诊断的概念： 临床实验结果的分析→信息→预防、诊断、治疗及预后评价 三过程： 实验室前： 实验室中： 实验室后：审核、格式、解释、发布结果、报告、 传递、标本储存 一、实验诊断学的概念、影响因素 实验诊断学与检验医学的区别： 实验诊断学：临床思维→实验结果→综合临床应用 检验医学：实验仪器、试剂、方法的研究、改进 实验诊断学的内容： 1、血液学检查 2、体液与排泄物 3、生化学检验 4、免疫学检验 5、病原学检验 6、其它：遗传学、临床脱落细胞 一、实验诊断学的概念、影响因素 实验诊断的影响因素： 1、检测方面的影响 （1）检查前：生理因素、生活状态、标本采集、送检、其它影响因素 生理因素：人种、民族、性别、年龄、月经周期； 生活因素：运动、体位、进食、吸烟、饮酒、咖啡 环境因素：居住条件、海拔、居住地区 （2）检查中 （3）检查后 2、实验室质量保证体系 血液标本的采集和处理 1、血液标本的种类： 2、采集部位：末梢血（毛细血管）、静脉、动脉？ 3、采血时间：空腹、特定时间、随机、急诊采血 4、血种类及成分：抗凝？非抗凝？何种抗凝剂？（肝素、EDTA、草酸盐、枸橼酸钠） 5、送检时间 6、微生物检验：培养基、抗生素使用前、立即 7、骨髓和其它体液：尿、粪、浆膜腔 实验结果的分析必须结合临床！ 1、参考范围： 正常值和正常范围 参考值和参考范围 2、医学决定水平： 高于有限值 低于有限值 临界值（首先排除技术原因或人为因素） 必威体育精装版指南 3、“危急值” 目录 一、实验诊断学的概念、影响因素 二、血常规检查的内容和临床意义 三、血细胞沉降率（血沉） 四、网织红细胞 五、血型 血液系统的组成成分 血液的组成成分 Cells 1）Red Blood Cell （RBC） Hemoglobin (血红蛋白，Hb), 2) White Blood Cell （WBC） 3) Platelets （血小板，Plts） Plasma （血浆）: 各种成分 ( 含凝血因子 , 蛋白质等) Serum （血清）：What remains after the formation of fibrin clot 红细胞的形态 常用的有关红细胞的参数 又称,血细胞压积（PCV）：是指血细胞在血液中所占的容积比。 男：0.40-0.50L/L 40-50容积%); 平均 0.45L/L 女：0.37-0.48L/L(37-48容积%); 平均 0.40L/L 平均红细胞容积 (MCV): 每个红细胞的平均体积 80-100 fl 平均红细胞血红蛋白量(MCH): 每个红细胞内所含血红蛋白的平均27-4 pg量 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC): 每升红细胞中平均所含血红蛋白浓度320-360 g/L 1.红细胞及血红蛋白增多 是指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限 男性: 红细胞 6.0 x 1012/L 血红蛋白 170g/L 女性: 红细胞 5.5 x 1012/L 血红蛋白 160g/L (1) 红细胞相对增多 因血浆容量减少, 使红细胞容量相对增多 (2) 红细胞绝对增多－红细胞增多症 I、继发性红细胞增多症: 红细胞生成素（EPO）↑ A. 代偿性增加: 血氧饱和度减低引起 生理性： 胎儿， 新生儿， 高原地区居民。 病理性：严重的慢性心、肺疾病，阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、异常血红蛋白病。 非代偿性红细胞增加。 肿瘤 某些肾脏疾病: 肾癌 肝细胞癌 卵巢癌 子宫肌瘤肾胚胎瘤