ICU简易呼吸气囊的使用幻灯片.pptVIP

简易呼吸气囊的使用ICU 项微微 课程内容 定义及目的 口咽通气管的概述 基本原理及结构 适应症与禁忌症 操作流程 操作注意事项 检测 .简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态 定义 　　(1).维持和增加机体通气量 　　(2).纠正威胁生命的低氧血量 目的 是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道。 结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分 口咽通气管： 口咽通气管概述 ①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。 ②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。 原则：宁长勿短，宁大勿小 型号选择 选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。 凹面向上，抵住舌轻轻放入口腔 接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。 检查气流通畅后用胶布妥善固定 置管方法 口腔护理 保持管道通畅 加强呼吸道湿化 监测生命体征 护理要点 及时吸痰，清理呼吸道 ，防止误吸，甚至窒息。 吸痰前后吸入高浓度氧。 口咽管外口盖一层生理盐 水纱布，既湿化气道 又防止吸入异物和灰尘。 严密观察病情变化，随时 记录，并备好各种抢救物品 和器械，必要时配合医生 行气管插管术。 昏迷者每2~3小时更换口咽通气 管位置，每4~6小时清洁口腔及 通气管1次，清醒者每次吸完痰 后均应取出，用清水冲洗干净， 置于床边的容器内备用。 呼吸球囊的构造 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下 呼吸球囊的构造 保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启 面罩内充气约2/3-3/4 成人110-120ml 儿童50-60ml 安全阀 充气阀 ⑴当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。 简易呼吸气囊基本工作原理 简易呼吸气囊基本工作原理 ⑵将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。 ⑶与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 简易呼吸气囊基本工作原理 ⑷为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。 简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时 简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等 呼吸囊 1 4 2 3 5 有氧源：400-600ml/次 无氧源：700-1100 ml/次 一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg 呼吸频率 成人16-20次/分 儿童着情增加 新生儿40-60次/分 吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。 面罩内充气约2/3-3/4 成人110-120ml 儿童50-60ml 3种通气频率 有心跳无呼吸：10-12次/分 建立人工气道：8-10次/分 心跳与呼吸均停止：30:2 简易呼吸气囊注意事项 呼吸囊 7 10 8 9 6 操作过程中应观察患者： 有无紫绀的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 连接氧气时，注重氧气是否接实 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸 对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸...”“呼...”。 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。  呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。  1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组