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第八章 生命体征的观察和护理 教学内容 1. 正常体温、异常体温 2. 体温的测量 3. 正常脉搏、异常脉搏 4. 脉搏的测量 5. 正常血压、异常血压 6. 血压的测量 7. 正常呼吸、异常呼吸 8. 呼吸的测量 9. 氧气吸入法 、吸痰法、痰标本采集 ? 生命体征(vital signs) T、P、R、BP (体温、脉搏、呼吸、血压 ) 生命体征是护理人员评估病人身心状态的基本资料 第一节 体温的观察与护理 体温(body temperature): 通常指的体温是: 体核温度(core temperature 特点: 体表温度( shell temperature)。 一.正常体温及其生理性变化 (一)体温的产生及生理调节 1.体温的产生: 2.产热与散热 散热方式:辐射、传导、对流、蒸发。 3. 体温调节 通常意义上的体温调节是指自主性的体温调节 (1). 温度感受器:包括外周温度感受器和中枢温度感受器 1) 外周温度感受器:分布于皮肤、粘膜和内脏中。包括: ① 热感受器 ② 冷感受器 将热、冷的信息传向中枢 2) 中枢温度感受器:分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位。包括: ① 热敏神经元 ② 冷敏神经元 将热、冷刺激传入中枢 3. 体温调节 自主性的体温调节: (2) 体温调节中枢 散热中枢——下丘脑前部产热中枢——下丘脑后部 (二).正常体温及生理变化 1. 正常体温: (1) 正常值: 口腔温度平均为37.0℃ (36.3~ 37.2℃) 直肠温度平均为37.5℃ (36.5~ 37.7℃) 腋下温度平均为36.5℃ (36.0~ 37.0℃) (2) 体温单位:℃、°F ℃与°F的换算公式为: °F=℃×9/5+32 ℃=(°F-32) ×5/9 2、体温生理变化 (1).昼夜: 体温24小时呈周期性变化: 清晨2-6h最低,午后13~18h最高 (2).性别: 女性>男性。 2、体温生理变化 (3).年龄: 由于基础代谢水平不同 婴幼儿>成年>老年 (4).活动 (5).进食: 2、体温生理变化 (6).药物: (7).环境: (8).其他: 二、异常体温的观察与护理 (一)体温过高(hyperthermia) 1. 概念: 体温过高又称为发热(fever, pyrexia), 发热是临床常见的症状。 (一)体温过高 2.发热程度的判断(口温为标准):分四种 低热: 37.5~37.9℃,如结核病、风湿热。 中等热: 38~38.9℃,如一般感染性疾病。 高热: 39~40.9℃ ,如急性感染性疾病。 超高热: 41℃及以上,如中暑。 (一)体温过高 3.发热的临床过程:分三个阶段 (1)体温上升期: (2)高热持续期: (3)退热期: (一)体温过高 4.热型(fever type): (1)稽留热(continued fever): (2)弛张热(remittent fever): (一)体温过高 4.热型(fever type): (3)间歇热(intermittent fever): (4)不规则热(irregular fever): (一)体温过高 5.体温过高的护理 (1)降温: 有药物及物理降温,物理降温有局部和全身冷疗两种。 体温超过39℃给予冰袋敷头部或大动脉处冷敷; 体温超过39.5℃给予乙醇拭浴 降温半小时后测量体温1次,并做好记录及交班。 (一)体温过高 5.体温过高的护理 (2)补充营养和水分: 应给于营养丰富、易消化、清淡的流质或半流质,要求高热量、高蛋白、高维生素饮食。 (一)体温过高 5.体温过高的护理 (3)促进病人舒适: 1) 口腔护理: 2) 皮肤清洁: (一)体温过高 5.体温过高的护理 (4)观察: ①测量体温: ②密切观察 观察病人的面色、P、R、BP (5)心理护理: (一)体温过高 5.体温过高的护理 (6)休息: (7)安全护理: (8)健康教育: (二)体温过低 1. 概念 体温低于正常称为体温过低(hypothermia),当体温低于35℃时称为体温不升。 2. 原因 1) 散热过多:
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