感染性疾病幻灯片.pptVIP

临床表现 局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒 全身症状： ①胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 ②神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等 ③异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等 第八节 寄生虫病 诊 断 临床症状 检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳性率 注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本 第八节 寄生虫病 治 疗 驱虫治疗： ①恩波吡维铵 ：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次顿服，2周～3周后重复治疗1次 ②阿苯达唑：2岁以上儿童200mg，顿服。 ③甲苯达唑：剂量为100mg，一次顿服 ，2周后重复1次 ④复方阿苯达唑：每片含阿苯达唑67mg，噻嘧啶83.3mg，2岁以上儿童1.5片，一次顿服 局部用药 睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏30％、甲紫0.2％) ；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3日～5日 第八节 寄生虫病 预 防 饭前便后洗手 纠正吮手指习惯，勤剪指甲 婴幼儿尽早穿满裆裤 玩具、用具、被褥常清洗和消毒 第八节 寄生虫病 本章小结 本章主要讲解了儿童常见的病毒感染性传染病、中毒性细菌性痢疾、结核病及寄生虫病。 麻疹是传染性极强的呼吸道传染性疾病，掌握典型麻疹的临床表现：四个时期；早期诊断依据：麻疹黏膜斑；出疹的顺序；与其它呼吸道传染性出疹性疾病的鉴别。 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以EV71及Cox-A16型最为常见。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要临床特征的疾病。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。 水痘由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要临床表现为同时存在的斑疹、丘疹、疱疹和结痂，呈向心性分布，黏膜受累，最常继发皮肤感染，重症水痘可呈出血性、进行性、弥漫性改变，危及生命。 流行性腮腺炎常发生于学龄儿童和青少年，主要临床特征为腮腺的非化脓性肿痛，并可伴有脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎。 传染性单核细胞增多症由EB病毒引起的急性感染性疾病，全身淋巴组织良性增生，其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征，实验室特点为血液中淋巴细胞增多、并出现变异淋巴细胞。 病毒感染性传染病无特效治疗，主要是对症支持治疗。 本章小结 细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便，常年散发，夏秋多见。中毒型细菌性痢疾是细菌性痢疾的危重症，主要临床表现为高热，反复惊厥，很快出现呼吸循环衰竭，病死率高。治疗主要是合理使用抗生素，对症支持治疗。 儿童结核病以原发性肺结核最常见，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。以结核结核性脑膜炎最严重。人型结核杆菌是人类结核病的主要病原体，进入体内发病表现结核中毒症状。掌握典型的结核性脑膜炎临床表现：三个时期。结核病的诊断根据临床表现、结核菌素试验、胸部X线、结核杆菌检查、脑脊液检查等可确诊。结核性脑膜炎应与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎相鉴别。结核病的治疗应早期、联合、分段、规则用抗结核药。抗结核和降低颅内压是结核性脑膜炎治疗的两个关键。 儿童最常见的寄生虫病是蛔虫病、绕虫病。蛔虫病临床表现幼虫移行期症状及成虫引起的肠道症状，可引起胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻等并发症。血中嗜酸性粒细胞检查，粪便找蛔虫卵、B超或胰胆道造影有助于诊断。绕虫病以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征，少数可引起全身症状，驱虫治疗可治愈。寄生虫病预防的主要措施是加强卫生，做好粪便无害化处理。 1957年在加拿大流行时首次分离出CoxA16,数年后的报导几乎都由CoxA16引起HFMD流行。日本从1968-1974年散发HFMD病人仍以CoxA16分离阳性率最高。实验证明,各地分离CoxA16野病毒与实验室保存的标准毒株在血清学上有一定差异,而每次大流行中分离的病毒株其性状也不完全一致,说明病毒在传播过程中出现变异,用标准免疫血清难以中和CoxA16变异株。 无细菌培养条件下小儿肺结核的诊断标准 ①有与成人结核、尤其开放结核接触史 ②持续两周以上的咳嗽，抗生素治疗无效 ③结素试验阳性：无卡介苗接种史者10mm有卡介苗接种史者15mm ④符合肺结核诊断的X线征象 ⑤抗结核治疗有效（两个月后体重增加10%以上，症状好转） --具有以上两点或两点以上条件 第七节 儿童结核病 鉴别诊断 支气管炎、肺炎 百日咳 恶性肿瘤 第七节 儿童结核病 治 疗 DOTS