2011年8月11冠心病支架围术期护理查房幻灯片.pptVIP

* 这两个护理问题是病。人手术前最需要解决的。告诉病人手术的过程，解除心中疑虑，就是我们 最大的成功。下面请龙黎讲一下潜在并发症出血的护理计划。 * 出血，是术后遇到的第一大问题。记得朱勤首长术后第一天就非要起床。这时如果我们的工作不到位，病人下床了，我们的计划非常有可能会失败。下面请沈晓钰讲一下入厕洗漱自理缺陷的护理计划。 * 大家都准备的很充分计划的很周密。但是再完美的计划，如果不能很好的实施，那就是废纸一张。所以只有认真的实施每一项护理措施，才是最重要的。 冠心病支架围术期人本位整体护理教学查房 干三科A区 人本位整体护理的概念 病历汇报 相关专业知识 人本位整体护理在临床中的应用 出院指导 人本位整体护理定义 在治疗疾病的过程中高度关注病人，观察判断处理疾病反应；尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变。 人本位整体护理的概念 病历汇报 相关专业知识 人本位整体护理在临床中的应用 出院指导 病情介绍 10年前常于劳累及情绪激动时出现发作性胸闷、憋气等不适， 心电图提示ST-T改变 在我院诊断为“冠心病、心绞痛” 于2006-7-6在局麻下行DDD心脏起搏器安装术 患者于2010年4月住院诊断为“2型糖尿病”。前列腺增生病史多年。 患者近期曾发作急性左心衰，复查心脏彩超提示心功能较前有所下降，且患者既往安装心脏起搏器，为心源性猝死的高危人群， 患者于2011-6-21上午患者在局麻下行冠状动脉造影术及支架置入术 护理评估 根据401医院护理评估表对患者进行一般护理评估 治疗 降压、降脂、降血糖、扩冠、抗凝治疗 老年患者用药注意事项 根据医嘱给药 严格查对制度 遵守操作规程 给药的时间、剂量、途径要准确 对容易引起过敏的药物，用前询问 护理问题 一、焦虑 二、知识缺乏 三、疼痛 四、活动无耐力 五、如厕/洗漱自理缺陷 六、潜在并发症：出血（医护合作问题） 七、潜在并发症：心力衰竭/心律失常 人本位整体护理的概念 病历汇报 相关专业知识 人本位整体护理在临床中的应用 出院指导 概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称为冠心病。冠心病多发生在40岁以后,男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增加而增长，是老年人最常见的一种心血管疾病。 心绞痛特点 疼痛典型的部位是在胸骨体上段或中段的后方 发作常因诱因体力劳动或是情绪激动怒等 持续时间1-5分钟，很少超过15分钟。 经休息或含服硝酸甘油几分钟内缓解。 心电图的特点 人本位整体护理的概念 病历汇报 相关专业知识 人本位整体护理在临床中的应用 出院指导 一、焦虑 预期目标：3日内，病人主诉焦虑减轻，舒适感增加 护理措施： 1.评估首长产生焦虑的原因及程度 2.与病人沟通，鼓励病人说出心理感受 3.向首长讲解手术过程及手术人员安排 4.介绍一位做过冠状动脉造影或经皮冠状球囊扩张术（PTCA术）的病人现身宣教 5.鼓励首长家人、朋友关心首长 二、知识缺乏 预期目标： 1.5日内，首长能复述手术大致过程 2.3日内，首长能掌握深吸气、憋气、有效咳嗽及床上排便方法 护理措施： 评估首长知识缺乏的程度 向首长讲解手术过程 讲解术前练习床上排便的意义和方法 讲解深吸气、憋气、有效咳嗽的训练方法，并指导首长练习 向首长讲解术前检查的内容 讲解术前准备的内容（备皮，碘及抗生素过敏试验）及意义 讲解术后饮水的重要性及注意要点 教会首长使用疼痛评估法 向首长讲解康复过程 三、潜在并发症：出血 预期目标：住院期间，护士密切观察生命体征及局部有无出血现象，发现异常及时报告医生。 护理措施： 1、评估病人生命体征、足背动脉搏动及伤口渗血情况。 2、术后巡视病人15-30min/次，观察血压、足背动脉波动30min/次共6次。 3、观察穿刺部位有无渗血或肿胀情况，术区沙袋压迫8h，术侧肢体伸直制动12h. 4、避免术侧肢体突然活动，指导或协助术侧肢体做肢端运动。 5、如发生出血，立即停用肝素，压迫出血部位，及时报告医生。 四、入厕/洗漱自理缺陷 预期目标：病人在卧床和静脉输液期间生活需要得到满足。 护理措施：1关心体贴病人，鼓励病人说出需要。 2将呼叫器放置床头，使首长使用方便。 3将首长经常使用的东西放在易拿取的地方。 4指导病人多喝水，促进造影剂的排泄。 5巡视病人1/15-30分钟一次，发现病人需求给予解决