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3.3 颅脑引流管的护理常规 妥善固定 适当限制头部活动范围，避免牵拉、压迫引流管 保持通畅 控制流速，防止骤然减压 防感染 每日更换引流瓶。操作、转运病人时夹闭引流管，无菌纱布包裹接头。开颅术前备皮尽量避免污染切口，剃刀消毒，头发剃去后，切口周围再次消毒，覆盖无菌纱布 3.3 颅脑引流管的护理常规 观察引流液形状 正常脑脊液：无色、透明、无沉淀，术后1－2日略带血性，渐转橙黄。脑室出血，脑脊液可呈大量鲜血或血性加深，控制量500ml∕日。 记录 3.3 胸腔引流管的护理常规 目 的 排除胸腔内气体与液体，恢复胸膜腔内负压，促使肺扩张 调节胸腔压力，保持器官正常位置 清除残腔，预防感染，引流脓液，控制感染 利于术后观察 3.3 胸腔引流管的护理常规    密闭 保持管道的密闭，长玻璃管下端应浸入液面以下3－4cm。 无菌 引流装置各接头处及引流瓶内面均应保持无菌，每日更换 引流瓶。 固定 引流瓶距置管处约60－100cm。 通畅 定时接捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。 观察引流物的性状量及速度水柱波动情况，置管处皮肤情况 体位 半卧位 记录 置管位置，引流情况。 3.3 胸腔引流管的护理常规 3.3 T管引流的护理常规 3.3 T管引流的护理常规 目的 引流 胆总管探查后下端括约肌暂时性充血、水肿、部分梗阻 减压 胆道内减压，避免胆汁从缝合口外渗－胆汁性腹膜炎 消炎 化脓性胆管炎，引流减压可迅速控制感染，改善肝功能 治疗 胆道造影治疗 残余结石∕胆道狭窄,小结石经T管 冲洗∕取出 胆道蛔虫症经T管 注入杀虫剂 支架 胆道损伤手术修复后起支架作用，减少吻合口狭 窄发生 3.3 T管引流的护理常规 无菌 严格无菌操作，每日更换引流袋。 固定 妥善固定，严防牵拉脱落。 通畅 定时挤捏引流管 观察 引流物性状，量；黄疸情况；大小便颜色。 体位 平卧时不能高于腋中线，下床活动时，引流袋 位置低于 腹部切口位置。 记录 3.4 胃肠管的护理常规 胃管、鼻肠管置管目的 营养支持 注入药物 引流 洗胃 3.4 胃肠管的护理常规 无菌 管喂注射器一人一用。 固定 双固定，注明留置时间，每日行胃管护理。 通畅 防止管道折叠；管喂前后温开水冲管，持续管喂每4h冲管一次 体位 半卧位 观察 置管的刻度；管喂前回抽有无胃潴留，胃液的性状；管喂病人有无呛咳返流、恶心、呕吐；病人的全身情况（电解质、营养状况、出入量）；置管侧鼻腔皮肤情况； 记录 3.4 胃肠管的护理常规 管喂注意事项 量 开始时宜少，待病人适应后逐渐增加。一次灌注量不超 过200ml。 温度 一次灌入者温度为37--40 ℃ (38℃) ；持续滴入者， 溶液温度可与室温相同，室温过高，溶液易于酸败。 胃管堵塞或脱落：食道、胃贲门部手术的病人，通常于术前插 胃管，术后若发现此情况，应报告医生，慎重处理。 新鲜果汁与奶液分别注入，以防凝块。 时间 间隔时间不少于2h。 每3周更换胃管。 3.4 胃肠管的护理常规 SAP----中药/营养 3.4 胃肠管的护理常规 讨论： 人工气道的病人管喂时应该注意什么？ 3.4 胃肠管的护理常规 讨论结果： 除一般管喂的注意事项以外，人工气道的病人在管喂前最好先吸痰；观察气道内吸出的痰液是否是胃内容物。 3.5 尿管的护理常规 留置尿管的目的 ☆ 解决尿潴留 ☆ 下腹或骨盆手术前及术中排空膀胱，避免误伤膀胱或术后膀胱减压 ☆ 昏迷、尿失禁、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，以保持局部清洁干燥 ☆ 为下尿路阻塞或麻痹病人提供排尿的方法 ☆ 膀胱内注入药物 ☆ 测量膀胱容量、压力以及检查残余尿容量，鉴别无尿及尿潴留 ☆ 抢救危重或休克病人时，正确了解尿量，以观察肾功能 3.5 尿管的护理常规 留置尿管的并发症 ☆泌尿道感染 最常见 ☆下尿路创伤、膀胱张力丧失、膀胱痉挛 及形成瘘与溃疡等 3.5 尿管的护理常规 无菌 按无菌操作规程进行操作，3周更换尿管，每周更换尿袋