传染病学总论幻灯片3.pptVIP

传染病学 communicable diseaes 第一章总论 [教学目的要求] 1、掌握本单元的有关定义、常用术语及传染的五种表现，传染病的基本特征、临床特点、流行过程的基本条件 2、熟悉传染源、传播途径的种类 3、了解影响流行过程的因素 4、熟悉我国法定传染病的种类 5、熟悉常见传染病的预防措施 传染病(communicable diseaes)： 由病原体感染人体或动物体后引起的具有传染性的疾病。 寄生虫病（parasitosis）：由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。 ? 上述两者都属于感染性疾病。 传染病学：是研究传染病和寄生虫病在 人体 内、外环境中发生、发展与转归的原因和规律，并研究其诊断、治疗措施，促进患者康复及控制传染病在人群中传播的科学。是以个体为研究对象。 流行病学是以群体为研究对象。 解放前我国传染病流行状况 鼠疫 1947-1948年东北及内蒙古东部鼠疫大流行，死亡达3万人。 疟疾 40年代每年至少有3,000万以上疟疾患者，病死率约为1%。 麻疹 建国前，仅城市麻疹年发病数已在200万左右，死亡数每年约为10万人。 肺结核 建国前，城市15岁以下青少年的结核感染率高达85%，全国死亡率高达200-300/10万，居死因首位。 性病 解放前,我国有性病病人1000万人以上。 中国传染病防治的成绩 法定传染病的年报告发病率由七十年代初的7000/10万多，下降到目前的190/10万左右。 少数传染病被消灭或基本控制, 如消灭了天花、脊灰（无脊灰状态），基本消除了丝虫病、麻风、新生儿破伤风。消灭天花比全世界提早16年零7个月。 部分传染病得到有效控制，如麻疹、白喉、百日咳等免疫可预防疾病发病降至很低水平，鼠疫、霍乱、流脑、乙脑、疟疾等也得到较好的控制。 中国传染病防治面临的挑战 尚未被控制的传染病，如病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性出血热等。 一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来, 如淋病、梅毒、结核等。 1964 – 1980长达16年的时间里，淋病、梅毒等性病基本消灭。 新的传染病陆续出现，如艾滋病、禽流感、SARS等。 生物恐怖的可能性及其防范。 第一节 传染与免疫 一、传染的概念 感染（infection）:也叫传染或传染过程. 病原体侵入人体后，病原体与人体之间相互作用、相互斗争的过程。 二、传染过程中病原体的致病作用 1、侵袭力：是指病体侵入机体并在机体内扩散的能力。 2、毒力：由毒素和其他毒力因子所组成。 3、数量：数量一般与致病力成正比。 四、传染过程中机体免疫应答作用 免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入体内的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。 免疫应答作用分为两种 保护性免疫反应：有利于抵御病原体入侵和消灭病原体 变态反应：促进病理生理过程及组织损害。 保护性免疫反应分为： 非特异性免疫 特异性免疫 细胞免疫（T细胞） 体液免疫（B细胞） （一）免疫反应 1、?非特异性免疫：皮肤、粘膜及其分泌物与附属器（鼻毛、纤毛等）等外部屏障及血-脑和胎盘等内部屏障；单核吞噬细胞系统；体液中的补体、溶菌酶和干扰素等。 2、特异性免疫：对抗原进行特异性识别产生。感染和疫苗接种均能产生。 第一道—皮肤、粘膜（天然） 第二道—体液中的杀菌物质 　　　　 和吞噬细胞 第三道—细胞免疫和体液免疫 2、特异性免疫 （1）细胞免疫：T细胞被某种病原体抗原刺激后能对该抗原产生致敏，当再次与该抗原相遇时，则通过细胞毒性和淋巴因子杀伤病原体及所寄生的细胞。 （2）体液免疫：当被某种病原体致敏的B细胞再次受到该抗原刺激后，即转化为浆细胞，并产生抗体（免疫球蛋白Ig）。 （二）变态反应 许多病原体通过变态反应导致组织损伤，产生各种临床表现。 四、传染过程的表现 1、病原体被消灭或排出体外 2、病原携带状态 （Carrier） 3、隐性感染(covert infection)：最常见 4、潜伏性感染（Latent Infction） 5、显性感染(overt infection)：最少 （一）病原体被消灭或排出体外 病原体在体内被消灭或通过鼻咽、气管、肠或肾排出体外，人体不出现任何症状。 （二）病原携带状态 分为：带病毒者、带菌者与带虫者。病原体在人体内停留于入侵部位或在某一脏器继续生长繁殖，人体不出现疾病的症状。 分