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2017-Fleischner指南：肺部CT偶发结节的管理
* 胸腺还能分泌一种多肽激素，抑制运动神经末梢合成乙酰胆碱，分泌亢进时，引起重症肌无力。 * 前纵隔偏左侧见类圆形软组织结节，其内密度欠均匀，边缘清楚、光滑，增强后欠均匀较明显强化，CT值约74Hu，病变与邻近血管相贴，分界尚清，（前上纵膈）胸腺瘤C型 * 左上纵隔内可见一类圆形混杂密度影，病灶上部呈软组织样密度影，下部为低密度影，增强后病灶明显不均匀强化。结节状软组织部分延伸至病灶内，与局部血管紧贴，分界不清。（左侧上纵膈）胸腺瘤，A型 颈胸段气管左侧受压向右侧移位 2017 Fleischner指南：肺部CT偶发结节的管理 2017年2月，Fleischner学会发布了CT检出肺部偶发性结节的管理指南，该指南的主要目的是减少针对CT检出肺部偶发性结节不必要的随访检查，为放射科和临床医师更好的管理该类患者提供指导,以下是指南的主要建议。 孤立性肺结节 建议1：孤立性非钙化实性结节 ? ＜6 mm的实性结节的低危患者不需进行常规随访（1C等级；强推荐，低或非常低质量证据）。 ? ＜6 mm的实性结节的高危患者不需进行常规随访；但是，对于一些形态可疑，上叶位置或两者兼具的＜6 mm的实性结节，12个月进行随访（2A等级；弱推荐，高质量证据）。 ? 对于6~8 mm的孤立性非钙化实性结节的低危患者，根据体积、形态和患者偏好，可在6~12个月进行初始随访检查（1C等级；强推荐，低或非常低质量证据）。 ? 对于6~8 mm的孤立性非钙化实性结节的高危患者，建议在6~12个月进行初始随访检查，在18~24个月再进行随访检查（1B等级；强推荐，中质量证据） ? 对于＞8 mm的孤立性非钙化实性结节，考虑3个月时进行随访，可结合PET和CT（PET/CT）、组织、样本、或其中一组；以上任何选择可依据结节体积、形态，合并症和其他因素（1A等级；强推荐，高质量证据）。 推荐2：多发性非钙化实性结节 ? 对于直径＜6 mm的多发性非钙化实性结结节，不建议进行常规随访（等级2B；弱推荐，中质量证据）。 ? 对于至少有1个结节直径＞6 mm的多发性钙化实性结节，建议在3~6个月时进行随访，然后根据风险在18~24个月考虑是否进行第2次随访（1B等级；强推荐，中质量证据）。 亚实性肺结节 推荐3：孤立性纯磨玻璃结节 ? 对于直径＜6 mm的孤立性纯磨玻璃结节，不建议进行常规随访（1B等级；强推荐，中质量证据）。 ? 对于直径≥6 mm的孤立性纯磨玻璃结节，建议在6~12个月进行随访，之后每2年进行随访，直至5年（1B等级；强推荐，中质量证据）。 * 胸腺还能分泌一种多肽激素，抑制运动神经末梢合成乙酰胆碱，分泌亢进时，引起重症肌无力。 * 前纵隔偏左侧见类圆形软组织结节，其内密度欠均匀，边缘清楚、光滑，增强后欠均匀较明显强化，CT值约74Hu，病变与邻近血管相贴，分界尚清，（前上纵膈）胸腺瘤C型 * 左上纵隔内可见一类圆形混杂密度影，病灶上部呈软组织样密度影，下部为低密度影，增强后病灶明显不均匀强化。结节状软组织部分延伸至病灶内，与局部血管紧贴，分界不清。（左侧上纵膈）胸腺瘤，A型 颈胸段气管左侧受压向右侧移位
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