从产品到理念幻灯片.pptVIP

静 脉 治 疗 的 新 思 路 血管通道器材的概念和种类 被动静脉治疗和主动静脉治疗 通道优选工作方法 通 道 和 血 管 通 道 什么是通道? -- 特指治疗药物进入人体的非口服途径 血 管 通 道 器 材 VADs:Vascular Access Devices 血管通道器材，建立血管通道的工具 外周静脉VADs：套管针、中线导管 中心静脉VADs：CVC、PICC、PORT 血管通道器材 病人，特别是癌症病人的治疗通常包括： 血管通道器材 血管通道器材的种类 外周静脉器材 中心静脉器材 外周短期静脉器材 - 套管针 穿刺针外套导管型 ( Angio, Insyte, Jelco, Optiva ) 短期治疗 每72小时更换穿刺位置 特氟隆, 聚脲胺脂材质 多种内径和长度 单腔和双腔 外周短期静脉器材 - 套管针 费用 - 价格低廉 方便 - 操作步骤已被广泛接受 通常为护士操作 外周短期静脉器材 - 套管针 不能超过 48 小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺激外周血管 病人最终可能没有可以穿刺的血管 外周短期静脉器材 - 套管针 Maki 1989关于静脉炎的研究： 1054例短期外周导管 48-72 hr 后，39-50 % 套管针不得不被拔除。第5天 70 %失去通路，其中41.8%由于静脉炎，27 % 由于药物外渗、 堵塞或漏液 24 - 48 hr.内静脉炎发生率明显较高 30% 的并发症发生于置管后 24-48 hr.内 外周静脉输液的最主要并发症是药物损伤性静脉炎 外周短期静脉器材 - 套管针 使套管针有局限性的影响因素包括: 药物pH 药物渗透压 药物稀释程度 静脉内血流量 外周短期静脉器材 - 套管针 结论： 静脉治疗护理标准 (INS) 推荐： 应于 48 小时内为病人更换常规的外周静脉 导管, 不能超过 72 小时. 外周短期静脉器材 - 套管针 意味着…. 外周静脉导管并非在所有情况下节省费用 费用的增加：护理的次数、时间及器材 较差的临床结果和病人舒适度 由于外周静脉的损害造成静脉治疗的困难 外周中期静脉通道器材 — 中线导管 单腔或双腔 – 从儿童规格到成人规格 自外周静脉穿刺置入，末端到达上臂的近端 用于中期治疗 外周静脉器材 硅胶或聚脲胺脂材质 末端开口或封闭 ( 三向瓣膜式 ) 适应证： 静脉输液, 补充电解质和/或给药，且输注液体为等渗液或接近等渗液 中期治疗 持续或间歇型治疗 只能使用外周静脉输液方式 病人或医护人员的心理偏好 末端位置 CINA - 1999 导管自外周静脉穿刺置入，末端到达上臂的近端 （catheter inserted via a peripheral vein with the tip terminating in the proximal portion of the arm ） 中心静脉通道器材 适应证 急救期、中期到长期的治疗 持续型或间歇型治疗 需输注高渗性液体 需输注发泡性或刺激性药物 需输注血制品，或需反复取血 没有可供穿刺的外周静脉 病人或医护人员的心理偏好 中心静脉通道器材 — 急救期CVC 自颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺 导管末端最佳停留于上腔静脉 急性期治疗 – 短期治疗 单腔或多腔，从儿童到成人规格 聚脲胺脂或硅胶材质 中心静脉通道器材 — 急救期CVC 适用于所有类型的静脉治疗 可用于监测中心静脉压 规格型号全 低值器材 中心静脉通道器材 — 急救期CVC 中心静脉通道器材 — 急救期CVC 中心静脉通道器材 — 隧道型CVC 在手术室或导管室留置 中期到长期使用 末端到达上腔静脉 末端开口式或三向瓣膜式导管 硅胶或聚脲胺脂材质 单腔、双腔、三腔，儿童至成人规格 VitaCuff （导管外壁上的抗感染材料的“套袖”） Dacron Cuff ( 导管外壁上促进周围组织长入、包裹导管的涤纶织物制成的“套袖”，加强导管固定) 中心静脉通道器材 — 输液港 在手术室或导管室埋置 注射座留置胸部或上臂 导管末端到达上腔静脉 导管可以是末端开口式或三向瓣膜式 单腔或双腔，儿童至成人规格 硅胶或聚脲胺脂材质的导管 中心静脉通道器材 — 输液港 中心静脉通道材料 — PICC 自肘前外周血管穿刺置入 导管末端到达上腔静脉 单腔或双腔，儿童至成人规格 末端开口或三向瓣膜式导管 硅胶或聚脲胺脂材质 与其他CVADs相比， 并发症发生的危险降低 关于末端位置的规定： CINA - 1999 导管自外周静脉穿刺，末端停留于上腔静脉 置入后需要摄胸片确认导管位置 CVC Working Group 需要使用X-线或其他影像检查方式确认导管末