等级医院及百优医院评审幻灯片.pptVIP

说明：低风险和中低风险病例是指住院治疗正常情况下不该发生死亡的病例。一旦发生，表明临床过程存在质量问题的可能性很大。因此，将低风险组死亡率和中低风险组死亡率的高低用作横向医疗质量优劣的指标。 低风险组死亡率比较 中低风险组死亡率 比较 * （二）委托第三方开展患者满意度评价 患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量、医德医风等情况的重要尺度。 评审评价方法的改进 （三）以病人为中心的追踪评价方法 追踪评价方法学：对患者在整个医疗过程中获得诊疗、护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。 该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，并进行分析，提出工作中存在的问题及改进方法。 追踪的重点：质量和安全，核心：“以病人为中心”，强调：患者安全及医疗质量的持续改进。 评审评价方法的改进 评审评价方法的改进 （三）以病人为中心的追踪评价方法 ■类型： 个体追踪（患者追踪） 系统追踪（如药物管理及感染控制） 个体追踪与系统追踪的结合运用 第二部分 优质医院创建工作 医院评审与优质医院建设 基础：三级综合医院评审 优质医院评定 紧密围绕公立医院改革，在启动医院评审评价工作的基础上，对于“改革任务完成好、质量安全保障强、患者满意度评价高”的医院，采用新型评审评价方法进行评价的基础上开展优质医院创建工作，以保障公立医院改革各项工作任务的顺利完成。 一、优质医院评审的目的 二、优质医院创建工作计划 10月底，成立领导小组和专家小组，并设立优质医院创建工作办公室； 11月底，发布优质医院核心指标体系； 春节前，工作启动，三年实施。 三、优质医院评价依据 初评依据：三级综合医院评审标准 医改评价指标 执行部门：省市级卫生行政部门 终审依据：优质医院核心指标50项 执行部门：卫生部组织（专家组抽查） 四、优质医院评价 ——综合运用多种评价方法 传统评价方法 DRGs统计评价 第三方满意度评价 现场追踪评价 医改指标评价 第三部分 三级综合医院评审标准细则 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 二、积极探索科学规范的公立医院内部管理机制 三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 四、应急管理 五、临床医学教育 六、科研及其成果 第一章 医院公益性（PWH） (Public welfare in the hospital) 一、开展预约诊疗服务 二、优化门诊流程，落实便民措施 三、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者 四、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平 五、完善基本医疗保障服务管理 六、维护患者的合法权益 七、加强投诉管理 八、就诊环境管理 第二章 医院服务（HS） (Hospital Service) 一、严格执行查对制度，准确识别患者的身份 二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 三、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、规范特殊药物的管理，提高用药安全 六、建立临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 九、主动报告医疗安全（不良）事件 十、鼓励患者参与医疗安全 第三章 患者安全（PSG） （Patient Safety Goals） 一、医疗质量管理组织 二、医疗质量管理与持续改进 三、医疗技术管理 四、临床路径和单病种质量管理与持续改进 五、住院诊疗管理与持续改进 六、手术治疗管理与持续改进 七、麻醉管理与持续改进 八、重症医学管理与持续改进 九、传染病管理与持续改进 十、康复治疗管理与持续改进 十一、疼痛治疗管理与持续改进 十二、药事和药物使用管理与持续改进 第四章 医疗质量管理与持续改进（MQI） (Medical Quality Control and Continuous Improvement) 十三、临床检验质量管理与持续改进 十四、病理质量管理与持续改进 十五、医学影像质量管理与持续改进 十六、输血质量管理与持续改进 十七、医院感染管理与持续改进 十八、介入诊疗质量管理与持续改进 十九、血液净化质量管理与持续改进 二十、中医管理与持续改进 二十一、精神科疾病管理与持续改进 二十二、临床营养质量管理与持续改进 二十三、医用氧舱质量管理与持续改进 二十四、放射治疗质量管理与持续改进 二十五、其他特殊诊疗质量管理与持续改进 二十六、病历（案）质量管理与持续改进 一、整体护理与护理管理组织