肝硬化病人的护理幻灯片_2.pptVIP

* 病情观察 观察腹水和下肢水肿的消长 监测电解质及酸碱平衡 并发症观察 * 用药护理 （利尿剂） 常用利尿剂有速尿、安体舒通。 实施用药监护：观察记录尿量、体重、水肿、血压。 每天减轻体重小于0.5千克 * 利尿剂不良反应 密切观察不良反应： （1）脱水症状：口渴、口腔粘膜干燥、低血压。 （2）低钠血症：肌无力、抽筋和头晕眼花。 （3）低血钾：疲劳、恶心呕吐、尿量增加、心律失常。 （4）高血钾：焦虑、腹痉挛、心律失常。 给药：静脉给药时，速度不宜过快，20ml药液通常在1～2分钟注完。 * 腹水护理 （1）休息与体位：大量腹水取半卧位 （2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量 （3）观察利尿剂的效果和不良反应 （4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重 　 （5）避免腹内压骤增的情况 （6）皮肤护理：预防压疮 * 腹水的护理—饮食 限制水盐的摄入 无盐、低盐饮食。钠：500～800mg， 盐：1.2～2.0g 水：小于1000ml/d 少食用高钠食品：咸肉、酱油、含钠味 精、罐头食品 多食用低钠食品：谷类、瓜茄类、水果等。 * 1、每日钠摄入量限制在500~800mg 2、每日进液体量一般不超过1000ml 酱菜 无盐、低盐饮食 * 咸肉 罐头 酱油 含钠味精 * 心理护理 向它人倾诉自己内心的痛苦、烦恼，减轻精神上的苦闷情绪，有助于肝病患者的心理调节。 转移注意力： 作些自己喜欢的事情。 * 护理措施 健康指导 1、心理指导： 2、饮食指导：向其说明，遵循饮食治疗原则和计划 3、用药指导： 4、休息指导：保证身心两方面的休息，增强活动耐力 5、家庭指导：让病人家属了解各种并发症的 主要诱发因素及其基本表现，发现时， 及时就医，定时复诊和检查肝功能。 * 病例分析 1．诊断分析 该病人有乙型肝炎、肝功能异常病史，有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征，符合肝硬化诊断。有腹胀、腹部明显膨隆、移动性浊音（+），符合腹水诊断。故初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）。 * 2、护理分析 腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重， 观察有无电解质紊乱， 配合利尿、抽腹水 下肢水肿、尿少——皮肤护理 观察尿量、水肿情况 乏力、消瘦——饮食、休息护理 焦虑、恐惧——心理护理 本病知识缺乏——健康指导 病例分析 * 课堂小结 ◆肝硬化是肝脏弥漫性硬化 ◆肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现 ◆肝功能损害主要表现为消化道、血液、内分泌功能异常 ◆门静脉高压导致脾大、腹水、三个侧支循环开放 ◆治疗、护理主要是对症处理 * 自测题 1.我国引起肝硬化最常见原因是 A．酒精中毒、化学毒物或药物损害 B．营养障碍 C．遗传和代谢疾病 D．病毒性肝炎 E．循环障碍肝瘀血 2.肝硬化病人最突出的表现是 A．消化道症状 B．出血倾向 C．腹水 D．脾功能亢进 E．电解质紊乱 3.可诱发食道下段和胃底静脉曲张破裂出血的因素不包括 A．精神紧张和忧虑 B．粗糙食物 C．咳嗽 D．便秘 E．腹水回输 * 自测题 4. 肝硬化病人适宜的饮食为： A. 高热量、高蛋白、高脂肪 B. 高热量、高蛋白、高维生素 C. 高热量、低蛋白、高脂肪 D. 高糖、高维生素、高脂肪 E. 低盐、低蛋白、低脂肪 * 自测题 5.肝硬化病人能量的主要来源是 Ａ．高生物效价蛋白质 B．碳水化合物 C．脂肪补充 D．高维生素促进代谢 E．纤维素补充 6.丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛病，为进一步诊断作辅助检查，下列哪项不可能出现 A．白、球蛋白降低 B．转氨酶升高 C．腹水呈漏出液 D．B超示脾静脉和门静脉增宽 E．X线吞钡检查示胃底静脉曲张 * 自测题 7、一肝硬化患者，突然出现大量呕血、便血、休克，腹水迅速增长，脾脏增大，最可能出现的并发症是： A. 原发性肝癌　　　 B. 腹腔感染　　 C. 食道静脉曲张破裂出血 D. 门静脉血栓形成　 E. 原发性腹膜炎 * 自测题 8、男，63岁。患肝硬化15年，现因食道静脉曲张破裂大呕血急诊入院。一般状态不好，随时危及生命。医生、护士尽全力抢救，周围环境气氛紧张，家属又不在身边，此时最主要的护理是： A.重视