股骨转子间骨折的护理幻灯片.pptxVIP

高台中医院外二科 股骨转子间骨折的护理 骨科护理常规，低盐低脂饮食。 患肢给予皮牵引，保持有效牵引力 完善术前各项检查及常规化验 病情及风险评估 诊疗 计划 CONTENTS 定义 股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折 临床 表现 疼痛、肿胀、瘀斑 老年患者多为常见 畸形：骨折远端处于90度外旋位 压痛、轴向叩痛 患肢短缩、功能丧失 五 一 二 三 四 术前护理诊断及护理措施 保持病室的环境安静，集中护理，操作轻柔。 3 给予心理疏导，分散注意力。 2 给予患者正确的功能体位 1 遵医嘱给予镇痛药物 4 一、疼痛：与骨折损伤有关 二焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心骨折预后有关 讲解术前准备的目的和意义，便于取得家属和患者的配合 LOREM 3 向患者家属及患者介绍成功案例，主动介绍目前病情，消除紧张情绪 LOREM 2 加强与患者的沟通，了解其焦虑的原因 LOREM 1 做好家属工作，给予亲情支持 LOREM 4 三：皮肤完整性受损：与被动体位，活动受限有关 注意保持臀部皮肤的干燥和清洁，及时更换潮湿的床单，给予定时抬臀减压 LOREM 3 移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免加重肢体损伤和皮肤擦伤 LOREM 2 给患者垫海绵垫，保持患肢外展中立位，足部悬空，避免受压 1 加强病房巡视，严格交接班。 LOREM 4 术后护理诊断及护理措施 告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时去枕平卧 A 给患者正确体位，在两腿之间放软枕，防止髋关节屈曲、内收内旋 B 交代患者身上的各个导管，告知家属在掀被时防止牵拉导管脱落。 C 严密观察患者生命体征，指导患者清淡饮食，注意加强营养，促进伤口愈合 D 一、知识缺乏：缺乏术后注意事项 二、疼痛:与手术有关 给予患者舒适体位，指导患者正确的功能锻炼，促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛 A 保持病室安静，动作轻柔，减少对患者的不良刺激 B 给予心理护理，转移注意力，指导其放松的方法，减轻疼痛 C 遵医嘱给予止疼药，缓解疼痛 D 三、有感染的危险：与损伤有关 严密观察切口渗血渗液情况 A 加强巡视，严密观察引流管通畅情况。 B 保持床单清洁干燥，用消毒护理垫垫于伤口下。 C 遵医嘱合理使用抗生素，预防术后感染。 D 术后潜在并发症 严密观察患肢血液循环及神经功能 观察皮肤颜色、温度、足背动脉搏动 观察患肢肿胀及疼痛情况异常 情况及时向医生汇报 告知功能锻炼的方法及目的，防止深静脉血栓的形成 一、下肢深静脉血栓的形成 二、泌尿系统感染 保持导尿管通畅，避免受压、堵塞 防止逆行感染，保持尿道口清洁 鼓励患者多饮水，防止尿道感染 告知正确夹管方法，锻炼膀胱的正常功能 术后功能锻炼 L 01 术后6小时指导患者足趾关节 伸屈运动 02 术后1-2天，嘱患者做患肢股四头肌等长收缩锻炼  03 术后1-2天，患肢做足趾伸、屈以及踝关节背伸运动 04 术后3-5天，可逐渐进行膝关节屈伸运动，动作要轻柔。  一、初期： 二、中期： 01 一般术后2周拆线  02 逐渐被动活动髋关节，但屈曲不易超过90度  03 可在初期的基础上适当增加活动量和活动强度  04 可扶拐下床活动，但不主张过早下地负重  三、后期： 01 术后5-12周，对症锻炼，是肢体功能及尽快恢复  02 六周内避免髋关节主动内收及屈曲  03 患肢 负重需持12周临床骨折愈合坚实之后才可确定 04 可参与所有正常功能活动  出 院 指 导 活动时注意安全，防止再次损伤 骨折未牢固愈合时，应始终保持患肢外展位 继续加强功能锻炼，初期不易活动过度 定期复查，术后一年根据骨折愈合情况取内固定 谢 谢 大 家