冠心病护理业务查房幻灯片.pptVIP

护理诊断及措施2013.1.4P1 疼痛：胸痛 与心脉瘀阻有关I（1）休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，卧床休息，按摩相应的穴位至疼痛缓解 （2）吸氧 （3）心理护理：安慰病人及家属保持心情平和 （4）减少/避免诱发因素：避免过劳，情绪激动，寒冷刺激，保持大便通畅 （5）密切观察：疼痛时发生的部位性质程度持续时间，监测心率，心律，血压变化，观察病人舌苔脉象，有面色苍白大汗恶心呕吐等2013.1.4O主诉无胸痛 * *内容 *介绍病史 *介绍冠心病的定义 *介绍冠心病的原因 *介绍冠心病的分型 *健康指导 *介绍相关护理诊断及护理措施 *病史介绍： * 16床 洪XX，女，69岁，突发胸痛4天伴咳嗽咳痰于2013年1月4日12点30分入院，患者有“慢支”病史2余年，于4天前突发胸痛，持续不得缓解，睡眠差二便正常，入院时T 36.2 P 70次/分 BP150/90mmhg *实验室检查 1.心电图检查：窦性心律，STV2—V5弓背抬高 2 .生化：总蛋白49.6（64~83g/L） *诊断与治疗 中医：真心痛 /心血淤阻 辩证：缘于患者心血淤阻，血脉不通则痛发胸痛，舌紫，苔薄，脉细涩均为心血淤阻之候。 治疗予以活血化瘀，通络止痛等对症治疗。 西医：1.冠心病 2.慢支急性发作 治疗予抗血小板，抗凝，扩冠，抗感染等对症治疗。 *冠心病定义 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或心肌梗死的一种心脏病。 *冠心病的易患因素或危险因素 *1.年龄50岁，脑力劳动者多见 *2.性别：男女 *3.血脂异常 *4.高血压 *5.吸烟酗酒 *6.糖尿病 *7.A型性格 *8.肥胖 *易患因素或危险因素 健康指导 *1.避免紧张，劳累，情绪激动，便秘，感染等诱发因素 *2.适当控制进食量，多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪及脂肪含量较高的食物 *3.保持大便通畅 *4.指导家属在病情变化时应急处理 *5.冬季外出或洗澡时注意保暖 *6.按医嘱按时服药，定期到医院复诊 *护理诊断及措施 1.4 P2潜在并发症 心阳暴脱 I（1）评估危险因素 （2）心电监护：监测心率，心律，心电图变化等，观察舌苔，脉象面色 （3）配合抢救：备齐抢救物品及药品，一旦发生变化通知医生配合抢救 （4）为避免心阳虚衰病人发生信仰暴脱，应及时遵医嘱给病人服用温补心阳之物，如人参汤含服；饮食调理同样需要给予易心气，温心阳的食物，如桂圆，鸡肉，田鸡，可用调味品如生姜，大蒜等 *护理诊断及措施 1.4 P3清理呼吸道无效 与痰浊中阻有关 I （1）嘱病人多饮温开水 ( 2 )痰液粘稠不易吸出时，遵医嘱进行超声雾化吸入，以稀释痰液 （3 ）遵医嘱给与氧气吸入，以改善脑细胞缺氧状态 （4）协助病人翻身拍背必要遵医嘱给予止咳化痰药物 ( 5 ） 多吃滋阴润肺，清热化痰的食物，忌食辛辣生痰助火，肥甘厚味之品。 *护理诊断及措施 1.4 P4恐惧 与心绞痛频繁发作有关 I（1）安慰病人，解除不安的情绪 （2）创造一个良好的修养环境 (3)疾病相关知识宣教，让患者了解病情，让其配合治疗 （4）避免不良精神刺激做好心理疏导减轻其恐惧心理 （5）与医生及家属及时联系，尽量协助减轻病人医疗负担及实际困难 （6）指导和帮助病人及家属应用松弛疗法，按摩疗法 保证充足睡眠 1.8 O患者情绪已稳定 *