2018年战地卫生与救护教案.doc

go 现场救护教案 授课人：武汉支队 范艺鐘 【作业准备】1、准备场地和器材 2、集合整队清点人数整理着装 3、宣布作业提要 【课目】：战地救护 【目的】：通过学习训练使战友们掌握现场5大救护技术的动作要领和基本的救护方法。达到具备三种能力：1、对伤员进行紧急简单处理的能力；2、把伤员从处突现场（交火区）撤离的能力；3、把伤员从一线后送至后方野战医院的能力。对于广大武警指战员来说，第一个能力必须具备。后两种能力通常由随队卫勤保障人员完成。 【具体内容】：一、心肺复苏术（人工呼吸和胸外心脏按压） 二、止血 三、包扎 四、固定 五、搬运 【方法】：理论提示、示范讲解、组织练习、小结讲评 【时间】：X小时 【地点】：队列训练场、班宿舍 【现实意义】：希望全体官兵牢固树立训练场即战场的观念，牢固树立练为战的思想，严肃认真对待这项基本技能训练。我们要清醒的认识到：在执勤处突现场，医护人员严重不足，难以在实战中兼顾所有伤员，自救互救通常由参战人员直接完成，这就要求所有战斗员都必须接受急救训练并且熟练掌握；可以说军事素质过硬是维稳处突的基本功，熟练的战救技术是保护自己的关键。所以现场急救技术对于尽可能的挽救战友的生命，预防并发症，减少残废，保存战斗力、恢复战斗力，巩固战斗意志，赢得战斗胜利，具有不可估量的意义。 【考核标准】：在1分30秒内完成止血与包扎；1分30秒内完成对上肢的固定；2分30秒内完成对下肢的固定；侧身匍匐搬运伤员5米，拖拽伤员15米，背抱搬运伤员20米。全部达到标准为合格。 【器材保障】：无线麦音箱一套、橡胶止血带3条、卡扣式止血带3个、三角巾10个、绷带10个、夹板(上下肢各一副)，胸外心脏按压模型人一个。 作业实施 一、现场心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation 即CPR) 内容包括A：开放气道， B：人工呼吸， C：胸外心脏按压， D：除颤 ， E：脑复苏术 一：胸外心脏按压 【目的】：通过胸外心脏按压使休克伤员恢复自主心跳，从而恢复血液循环。 【方法】：示范讲解、组织练习、小结讲评。 【要求】由第一目击者即时实施，若只报告不施救，意味着等死；若不施救只往救护站送，那等于送死。 【医学理论】 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—“阿斯综合征”发作，全身抽搐 60秒—自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态” 【模拟情景】：有一战士触电，现已休克。 【施救步骤】1、判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失；(轻拍患者肩部，双耳高声呼叫病人:“××！你怎么了？”呼唤后无反应，可按压人中。均无反应，则确定为意识丧失)检查有无颈动脉搏动及循环迹象，不少于5秒；如无立即准备进行胸外心脏按压。2、通知医生准备抢救，呼叫战友协助；计时，去枕，暴露患者胸部，松腰带，置于平地或硬板床上，立即行胸外按压30下。3、打开气道，清除口鼻腔分泌物及假牙，气道无梗阻，给予人工呼吸2次；4、继续胸外按压，五个循环后， 判断复苏指征，触摸颈动脉(1001---1010)，患者自主呼吸及颈动脉搏动恢复，检查瞳孔，抢救完毕计时结束。 【按压手法】1、扣手，两手肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；2、身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3、按压部位胸骨中下1/3处；4、按压频率100次/分；5、按压深度5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。 胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象，如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏。 【动作要领】：有力、连续、快速 (熟练掌握按压部位、姿势、深度、频率) 【易犯毛病及纠正方法】按压深度过大致肋骨骨折；按压力度不够致按压无效。 初级生命支持分四步流程：A：开放气道，B：人工呼吸，C：胸外心脏按压，D：除颤 二：人工呼吸 【目的】：通过人工呼吸使休克伤员恢复自主呼吸(达到供氧的目的) 【内容】：人工呼吸 【方法】：示范讲解、组织练习、小结讲评。 【模拟情景】：有一战士溺水，现处于昏迷状态。 【讲解示范施救步骤】1、用视、听、感觉判断病人有无呼吸，不少于5秒；2、如无呼吸，立即清理口鼻异物以保持呼吸道通畅；吹气方法：深吸气、捏鼻翼、口包口缓慢吹气；吹气时间： 1-2秒 ；缓慢吹气，蒌缩的肺逐渐扩张，减小胃膨胀；吹入气量：700-1000ml；有效标准：胸部抬起；吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气；按压/呼吸 = 30：2 【动作要领】：托下颌、缓吹气、均频率。 【易犯毛病及纠正方法】：呼吸道不通畅；