2018年外科总论简答题.doc

go 外科总论简答题 什么是无菌术？无菌术的内容？ 无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则、管理制度。 什么是等渗性缺水？常见病因? 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：1、消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。2、体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 什么是低渗性缺水？常见病因？ 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：1、消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等。2、大创面慢性渗液。3、应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐。4、等渗性缺水治疗时补水过多。 什么是低钾血症？常见病因？ 低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：1、长期进食不足。2、钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药，肾小管性酸中毒等。3、补液病人没有补钾或补钾不足。4、钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等。5、钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 低钾血症时，静脉补钾的注意事项？ 1、浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L。2、输液速度的限制，输入钾量小于20mmol/h。3、休克病人应尽快回复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。 6、 什么是高钾血症？常见病因？ 高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：1、进入机体的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等。2、肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等。3、钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 7、 高钾血症如何治疗？ 1、停用一切含钾的药物或溶液。 2、降低血钾浓度。主要措施：a、促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等。b、应用阳离子交换树脂。c、透析疗法。 3、对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8、 代谢性酸中毒的主要病因？ 1、酸性物质产生过多，如休克，心搏骤停、糖尿病等。 2、碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等。 3、肾功能不全。 9、 代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 1、碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等。2、胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等。3、缺钾。4、利尿剂的作用。 10、 输血的适应症？ 1、大量失血。2、贫血或低蛋白血症。 3、重症感染。4、凝血异常。 11、 输血的常见并发症有哪些？ 1、发热反应。2、过敏反应。3、溶血反应。4、免疫抑制。5、疾病传播。6、循环超负荷。7、细菌污染反应。8、输血相关的急性肺损伤。9、输血相关性移植物抗宿主病。10、大量输血的影响，如低体温，碱中毒，高血钾，凝血异常等。 12、 输血可传播的疾病？ 1、肝炎。2、人T细胞白血病病毒I、II型。3、艾滋病。 4、梅毒。5、疟疾。6、细菌性疾病，如布氏杆菌病。 13、 何谓自身输血？常用方法？ 又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。 常用方法：A、回收式自体输血。B、预存式自体输血。 C、稀释式自体输血。 14、 休克的分类？ 1、低血容量性休克。2、感染性休克。3、心源性休克。 4、神经性休克。5、过敏性休克。 15、 休克的一般监测指标？ A、精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反应。B、皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。C、尿量：是反映肾血液灌注情况的有用指标。D、血压。E、脉率。 16、 休克的特殊监测指标？ 1、中心静脉压。2、肺毛细血管楔压。3、心排血量和心脏指数。4、动脉血气分析。5、动脉血乳酸测定。6、DIC的监测。7、胃肠粘膜内pH值监测。 17、 CVP的正常值是？变化的临床意义？ CVP的正常值是0.49-0.98KPa（5-10cm H20）。 临床意义： 1、当cvp＜0.49kpa时，表示血容量不足。 2、当cvp＞1.47kpa时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。 3、当cvp＞1.96kpa时，表示存在充血性心力衰竭。 18、 全身炎症反应综合征（SIRS） 1、体温＞38度，或＜36度。2、心率＞90次/分。3、呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kpa。4、白细胞计数＞12*109/L或＜4*109/L,或未成熟细胞＞10%。 19、 感染性休克常继发于哪些疾病？ 继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎，胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。 20、 感染性休克的治疗原则、方法？ 首先是病因治疗，原则是在休克纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染，在休克纠正后，则应着重治疗感染。 方法：1、补充血量。2、控制感染。