2018年新生儿科制度.doc

go 新生儿科制度 新生儿室管理制度 一、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。 二、普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。 三、应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。 四、对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。 五、应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理的及时。 六、严格限制非工作人员的进入，医疗区非卫生专业技术人员不得进入。 七、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。 八、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。 九、制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。 十、工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书，严格执行交接班制度。 十一、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。 新生儿室工作制度 一、新生儿病房工作人员在医疗活动中，必须遵守医疗卫生管理法律法规，行政法规，部门规章制度和诊疗护理规范，常规，恪守医疗服务职业道德。 二、新生儿病房属于院感重点区域，非本科室工作人员不得随意进入；定期向家属宣传讲解卫生知识；保持病房整洁，舒适，肃静，安全，杜绝无关人员进入病室，杜绝病房家属之间互窜病房；统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意挪动；保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少打扫两次，每周大清扫一次；医务人员必须穿工作服，帽，护士穿护士鞋；着装整洁，病房内禁止吸烟；医师查房时不得接私人电话，病人不得随意离开病房；我院实行家属陪伴制度，所有住院新生儿为避免交叉感染，最多留两名家属陪伴，其余无相关人员不得随意进出新生儿病房；对新生儿所有用品做到一婴一用一更换；治疗室内保持清洁，使用专门的清洁用具，每天用消毒水清洁一次，每周紫外线空气消毒一次，保持室内空气清洁；洁污区严格区分，工作区域划分明确；在病室入口处设置洗手设施，凡是进入新生儿病房工作人员必须更换工作服，做到一接触一消毒，院感工作专人管理，管理者由主治及以上医师和主管及以上护士组成，定期总结病房内感染发生情况，并提出整改意见，有书面记录，有持续整改意见。 三、新生儿入院时，护士与家属当面做好患儿交待，并做好住院期间注意事项交待工作，做好健康教育。 四、新生儿病房的药品器械，仪器均应放在固定位置，处于功能状态，并有明显标记，不能任意挪动或外借。有清单和基数。药品器械等用后及时清理消毒，每日检查监护仪器性能，保证安全使用。医护人员应熟练掌握仪器设备药品的使用方法。医务人员应熟练掌握新生儿新肺复苏的基本技能。医务科队医护人员定期培训考核有监管，有记录，并持续改进。 五、工作人员应坚守岗位，按照专科疾病诊疗护理规范，常规，进行工作。由主治及以上医师和护士按照制度对新生儿病情进行评估。科室制定病情评估/诊断管理流程；对临床医师及护士实施培训，病房工作人员知晓本部门/本岗位的履职要求，记录病情评估/诊断的结果，为诊疗方案提供依据和支持。 六、医务人员每日进行查房，根据病情制定治疗和护理方案。做好交接班制度，做好床旁交接班制度，做好危重病人抢救制度，疑难病人讨论制度，做好严密观察病情，监护正确，应急处理及时，记录准确无误。 七、不同病种新生儿应分病室收治。家属按照相关要求照顾患儿，不随意更换留陪家属。 八、患儿入住，出科应符合指针。实行病情“危重程度评估”，每季评价收住新生儿的适宜性，并以患儿病情“危重程度评估”结果，评价临床诊疗质量。评价改进措施的有效性，出院应由主治以上医师查房后方可出院。 患者病情评估制度、操作规范与程序 一、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。 二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。 三、患者病情评估的重点范围包括：所有住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、手术后评估、危重病人评估、住院患者再评估，出院前评估等。 四、应在规定的时限内完成对患者的评估： 普通患者病情综合评估应在8小时内完成,急诊患者在1小时内完成，危重患者应在15分钟完成，特殊情况除外。 五、执行患者病情评估人员的职责 （一）在科主任（护士长）指导下，对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历。 （二）随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进行病情评估。