2018年山西省县乡医疗机构常见病种双向转诊指南.doc

go 附件： 山西省县乡医疗机构常见病种双向转诊指南（试行） 一、内科系统 （一）呼吸内科 上转县级医疗机构病种：1、呼吸系统常见病、多发病（如：支气管扩张症、肺源性心脏病等）急性加重期 2、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD） 3、肺炎和COPD急性加重期 4、肺癌 5、大咯血 6、自发性气胸、张力性气胸 7、急、慢性呼吸衰竭 8、呼吸道传染病（如：肺结核、SARS） 9、急性肺栓塞 10、需做肺功能检查、纤维支气管镜检查、血气及酸碱平衡检测 下转基层医疗卫生机构标准： 以上病种经诊治后，病情相对平稳，需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。 按照服务能力分类医院的呼吸内科能够收治的病种： A类医院：1-10种相关病种； B类医院：1、2、3、4、6、8（肺结核）； C类医院：1、2、3（肺炎）、8（肺结核）； 注：以B类医院为例，1、2、3、4、6、8（肺结核）均可收治。其他不具备收治能力的病种可向上级医院转诊（下文类同）。 （二）消化内科 上转县级医疗机构病种： 1、消化系统常见病、多发病（如：消化道溃疡、肝纤维化和硬变、肝硬化、胃-食管反流、溃疡性结肠炎、其他非感染性胃肠炎和结肠炎等）急性加重期 2、急性胰腺炎 3、消化道大出血 4、功能性胃肠道疾病 5、肝硬化并发症 6、胃癌、结直肠癌、原发性肝癌 7、胃镜、结肠镜检查 8、开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术 下转基层医疗卫生机构标准： 以上病种经诊治后，病情相对平稳，需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。 按照服务能力分类医院的消化内科能够收治的病种： A类医院：1-8病种； B类医院：1、2、3、6、7； C类医院： 1、4； （三）心血管内科 上转县级医疗机构病种： 1、心血管系统常见病、多发病（如：风湿性心脏病、扩张型心肌病、心肌炎等）急性加重期 2、心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等危急重症 3、急性心肌梗塞药物溶栓治疗 4、常见心律失常（如：心房纤颤和扑动、阵发性心动过速）经初步治疗不能纠正 5、高血压（二级以上高血压，或出现心脑肾并发症者） 6、慢性心功能不全经初步处理不能症状不缓解者 7、冠状粥样动脉硬化性心脏病伴不稳定型心绞痛、心肌梗死者 8、静脉临时起搏技术 下转基层医疗卫生机构标准： 以上病种经诊治后，病情相对平稳，需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。 按照服务能力分类医院的心血管内科能够收治的病种： A类医院：1-8病种； B类医院：1、3、4、5、6； C类医院：1（风湿性心脏病）、5、6； （四）内分泌科 上转县级医疗机构病种： 1、内分泌系统常见病、多发病（如：亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、痛风、原发性骨质疏松等）的急性加重期 2、甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊处置 3、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺肿瘤 4、糖尿病的诊断、分型、规范化治疗，医源性低血糖的诊治 5、代谢综合征的诊治 6、可开展内分泌相关检查：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定 下转基层医疗卫生机构标准： 以上病种经诊治后，病情相对平稳，需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。 按照服务能力分类医院的内分泌内科能够收治的病种： A类医院：1-6种相关病种； B类医院：1、3、4、5； C类医院：1、4； （五）神经内科 上转县级医疗机构病种： 1、神经系统常见病、多发病（如：蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等）加重期 2、昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊处置 3、脑梗死、脑出血的诊治 4、颅内高压、头痛病因检查及治疗 5、中枢神经系统、周围神经系统感染性疾病的诊治 6、癫痫规范化诊治及癫痫持续状态 7、肌无力的筛查 8、阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神经变性疾病 下转基层医疗卫生机构标准：以上病种经诊治后，病情相对平稳，需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。 按照服务能力分类医院的神经内科能够收治的病种： A类医院：1-8种相关病种； B类医院：1、3（脑梗死）、4、5、6（癫痫规范化诊治）； C类医院：1、3（脑梗死）； （六）肾内科 上转县级医疗机构病种： 1、肾内科常见病、多发病（如：慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染、尿路结石等）急性加重期 2、血尿、蛋白尿的诊断与鉴别诊断 3、原发性肾小球肾炎 4、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的诊治 5、急