中国高血压流行病及防治.-医学课件.ppt

降压治疗的实施过程 对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、中危、高危、很高危） 所有患者都应采用非药物治疗措施 制定降压药治疗计划，确定血压控制目标值 很高危、高危患者：开始药物治疗 中危：随访监测3-6个月，如果血压仍然升高开始药物治疗 低危：随访监测6-12个月，如果血压仍然升高开始药物治疗 治疗随访，调整治疗方案 * 非药物治疗措施 减轻体重，BMI≤24 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日6克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟 * 对病人评估及监测程序 1—2级 高血压 评估危险因素、靶器官 损害、临床疾病 改善生活方式 按绝对危险分层 极高危 高危 中危 低危 药物 治疗 药物 治疗 监测血压及危险因素3~6月 监测血压及危险因素6~12月 ≥140/90 开始药物治疗 140/90 继续 监测 ≥150/90 开始药物治疗 150/90 继续 监测 * 一线降压药物 利尿剂 β- 阻滞剂 钙拮抗剂 ACE抑制剂 血管紧张素II受体拮抗剂 α- 阻滞剂 固定剂量复方降压制剂 * 在高血压的一线用药时应注意 患者是否合并糖尿病、高血脂、高尿酸等 降压药对这三种情况的影响 患者是否合并冠心病、脑卒中及左室肥厚、心力衰竭 降压药在降压的同时，是否有二级治疗作用 首先提高高血压治疗率，逐步提高控制率 * 不同类型降压药的优先治疗指征 * 中国高血压的现状和流行趋势 1999年普查 - 患病率 11.26%; 10年上升 25% - 90年代初有高血压患者 9500万 - 目前预计已有 1亿 1998年 - 脑血管病居城市居民死亡原因第二位，  农村居首位， - 脑卒中的主要危险因素为高血压 伴随 - 糖尿病患病率 ； 吸烟率 ；  超重 ； 冠心病  * 中国的高血压三率(95年) 知晓率 治疗率 控制率 ___________________________________ mmHg 140/90 140/90 140/90 35.6% 17.1% 4.1% ___________________________________ * 美国70-90年代高血压三率 ___________________________________ 1976-1980 1988-1991 1992-1994 ___________________________________ 知晓率 51% 73% 68% 治疗率 31% 55% 54% 控制率 10% 29% 27% ___________________________________ * 中国心血管疾病面临的问题 CVD 是总死亡的首要原因 脑卒中死亡率显著高于冠心病死亡率 高血压患病率高，但知晓率、治疗率及控制率相当低。 * 估计在人群舒张压降低 3 mmHg 可在 2020年减少的死亡(000s) 卒中 冠心病 ____________________________________ 中国 660 330 印度 270 440 亚洲其它地区 240 180 ____________________________________ 亚太地区 1,180 960 *  结论和建议 4. 高血压相关知识的掌握程度是影响高血压知晓率、治疗率、控制率的重要因素，应重点加强这一人群的健康教育。 5．高血压常识掌握不够全面、充分，低文化程度者更为突出。政府有关部门