中暑的防治及应急处理-医学课件.ppt

先兆中暑、轻症中暑 口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。 * 重症中暑 1.热痉挛 2.热衰竭 3.热射病 * 1.热痉挛 热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。 * 2.热衰竭 由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。 * 3.热射病 热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。 劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多（如炎热天气中长距离的跑步者），它可以迅速发生； 非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。 其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。 * 中暑的治疗 治疗原则：将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。 一般治疗 迅速降温 对症治疗 合并症的防治 * 中暑的治疗 一、一般治疗。 先兆中暑和轻症中暑者，离开高温环境到阴谅通风处休息，补充清凉饮料后即可逐渐恢复。轻症中有呼吸和循环衰竭倾向时，给葡萄糖生理盐水静脉滴注，必要时可用呼吸和循环中枢兴奋剂。重症中暑须紧急抢救，原则是迅速降温，纠正水、电解质平衡紊乱等。 * 中暑的治疗 二、迅速降温 （一）物理降温。将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物及物理联合降温方法。 * 中暑的治疗 二、迅速降温 （二）药物降温。目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢；扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多；降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。 * go go go go go go go go go go go go 中暑的防治及应急处理 夏津县卫生和计划生育局 孔祥元 * 中暑的防治及应急处理 中暑的概念 为什么会中暑？ 中暑的外因 环境因素 中暑的内因 个人体质因素 中暑的临床表现 中暑的诊断 中暑的治疗 中暑的中医治疗 中医救治中暑四字诀 中暑后的饮食保健 中暑的预防护理 食疗 * * 为什么会中暑? 正常人体温（腋温）能够维持在36-37℃左右，是通过下丘脑体温调节中枢，使产热与散热取得平衡的结果，当周围环境温度超过皮肤温度时，散热主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发。如果外界温度过高，大于人体温度，人体的散热功能就受到严重影响，那么当产热大于散热或散热受阻时，体内就会有大量的热蓄积，即感到头晕、发热等一些中暑现象，那么这就是中暑。 * “阳暑”和“阴暑” 中医把中暑的原因分为“阳暑”和“阴暑”。 阳暑：通常是指长时间在太阳的暴晒下劳动或运动而引起的中暑。 阴暑：通常是指都市人以错误的方式解暑引起的中暑。 * 中暑的内外因素 一、外因 环境因素 二、内因 个人体质因素 * 一、环境因素 在高温作业的车间工作； 在闷热的房间里； 在公共场所，人群拥挤集中，产热集中，散热困难，如果再加上通风差及空气中湿度的增加； 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起腿部、四肢甚至全身肌肉痉挛(热痉挛)； * 一、环境因素 在烈日下活动或停留时间过长，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨,加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿，大脑皮层缺血而引起中暑。 * 二、个