急性胰腺炎护理查房-幻灯片.pptVIP

请护士长和各位护理同仁批评指正 Please protect our hearts！ 2015.4.15 L/O/G/O 急性胰腺炎护理查房（2015） Your Company slogan in here 急诊外科 彭粉花 急诊外科四月份护理查房（2015） 时间：2015.4.15 地点：示教室 查房者: 责任护士：彭粉花 查房内容：急性胰腺炎 参加人：田二荣 宋长玲 任春燕 门艳秋 王慧 郭娜 吴玉凤 护理查房 查找护 理问题 请护士长及各位 护理同仁批评指 正 提出护理诊断 拟定护理计划 实施护理措施 评价护理效果 病史介绍 知识 点回顾 讲解疾病相关知识 讲解疾病相关知识 概 念 1 病因、病理、分型 2 临床表现 3 检查诊断 4 治疗要点 5 护 理 6 健康教育 7 ：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。 ：梗阻因素（由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁返流）、酒精因素、血管因素（胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻 ）、外伤和医源性因素（外伤使胰腺管破裂、手术并未波及胰腺）、感染因素（细菌感染和病毒感染）、代谢性疾病（高钙血症、高脂血症）、其他因素（药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等 ） ：胰酶胰酶在胰腺管内、在细胞内活化对胰腺的自我消化，对其周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。 分为急性水肿型胰腺炎（轻型）、出血坏死型胰腺炎（重型） 概 念 病 因 分 型 病 理 临床表现 4 1 2 3 急性水肿型胰腺炎 5 腹痛：最早出现，暴饮暴食或极度疲劳后发生，多为突然发作，位于上腹正中或 偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样,向背、胁部放射。剧烈腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫刺激腹腔神经丛。 发热 ：胰腺大量炎性渗出，以至胰腺的坏死和局限性脓肿，轻型胰腺炎一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。 恶心、呕吐 ：为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重。 脱水：因肠麻痹，呕吐所致 。重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱，主要原因是因后腹膜炎症刺激，可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙，似无形丢失。 黄疸：约占1/4。多由于同时存在胆管结石嵌顿；胆总管开口水肿、痉挛；肿大的胰头压迫胆总管下端。 临床表现 4 1 2 3 恶心、呕吐 ：很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。 黄疸：出现多，或因病情重，因腹腔严重感染而造成肝功能损害。 出血坏死型胰腺炎 腹痛：发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克。 脱水、发热：发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。 5 特有体征：少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死的溶解的组织，沿组织间歇可达到皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，则局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状。可在腰部（Grey-Turner征）前下腹壁，亦可在脐周出现（Cullen征）。 检查诊断 实验室检查 X线检查 B超与CT检查 血常规检查：多数病人WBC↑； 血、尿淀粉酶，血清脂肪酶：先↑后逐渐↓； 血清钙：↓ 。 血清亚铁蛋白：重型急性胰腺炎患者多为阳性，水肿型为阴性。 ?腹部可见局限或广泛性肠麻痹(无张力性小肠扩张充气、左侧横结肠扩大积气)。小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高，胸腔积液，偶见盘状肺不张，出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。 均能显示胰腺肿大轮廓，渗液的多少与分布，对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示。 治疗要点 本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。 （一）非手术治疗 ???1.解痉止痛：杜冷丁、地左辛肌注； 2.禁食、胃肠减压：轻者禁食，病情重或腹胀明显者应行胃肠减压。 　 3.应用抗生素：一般常用头孢类，左氧氟沙星，可同时使用甲硝唑，预防继发感染，防止并发症。 4.胰