洁净手术室制度演示文稿幻灯片.pptVIP

洁净手术室工作制度 沧州市人民医院手术室 李淑婷 内容提要： 一、洁净手术室管理制度 布局合理，有空气层流装置，符合功能流程和洁污分开的要求，分为洁净区、清洁区，区域间标志明确。 手术室应设三条路线：一为工作人员出入路线；二为病人出入路线，三为器械敷料循环供应路线。 手术室工作人员严格执行无菌操作规程，严格执行手术室各级各类人员职责和诊疗护理技术操作规范。保持室内整洁、肃静，进入手术室时，必须按规定换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。 进手术室见习、参观人员需经科主任及手术室护士长同意，应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。 严格控制手术室参观人员数量，每一手术间参观人数限制在2人以下,手术间总人数在8-10人。 术前30分钟开启净化系统,手术期间，净化手术室自动门减少开启，污物走廊门禁开，手术结束清洁工作完毕后30分钟关闭净化系统 。 一切清洁工作应湿式清扫，各手术间物体表面及地面每日晨用消毒液擦拭。每周手术间彻底清扫消毒一次，对送风孔板、墙壁、回风口过滤网等进行彻底清洁，每月细菌培养一次。 手术室所有无菌物品必须每日检查，按日期先后排序依次使用，一切器械物品未经负责人员允许，不得外借，防止交叉感染。 严格按一类，二类，三类手术顺序实施手术，特殊感染手术通知单上应说明感染情况，安排负压手术室。严格消毒隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒 二、手术室查对制度 （一）患者查对确认制度： 术前准备及接患者时，应依据手术通知单和病人病历查对：病人床号、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位(左、右)、化验单、配血报告、术前术中用药、药物过敏试验结果、医学影像资料等。 接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。 进入手术间之前：巡回护士与复苏室护士共同查对。 麻醉之前：手术医生与麻醉师、巡回护士共同按照手术安全核查制度对清醒的患者进行查对“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”等。 昏迷及神志不清病人：应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。 手术者切皮前：由手术医生与麻醉师、巡回护士，实行手术“暂停”程序，共同进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后，方可切皮手术。 手术结束后：由手术医生与麻醉师、巡回护士共同按照“手术安全核对表”进行核对，并签字。 （二）手术物品查对制度： 清点内容：手术中无菌台上的所有物品。查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。 清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。 清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。 手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。 关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。 向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。 严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。 进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。 手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。 三、手术室接送病人制度 手术室护士根据接送病人卡，于每日8点30分前将每间第一台手术病人接到手术室。 根据病历与病房护士共同核对病室、床号、病人姓名、性别，检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、出凝血时间、HbsAg、留置胃管、尿管等。注意不带贵重物品入室，当家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。无导尿管病人应嘱病人排尿。 检查手术所需用物是否准备好，如：病历、合血单、腹带、特殊用药、X光片等，与病房护士核对无误签字后带入手术室。 接回病人以后将病人安置在指定手术间和手术台，巡回护士再次和手术单核对。 接台手术，提前30分钟电话通知有关病室作准备。医师在病室等候，待病人接入手术室后，医师随即进入手术室。 手术结束后，将病人随同带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。局麻病人由巡回护士送回病房，非局麻病人由麻醉医师护送病人回房，ICU病人由麻醉医师和巡回护士共同护送回病房，以防回病房途中发生意外。 接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人，如小儿、危重或昏迷、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，并注意固定好。 若病人术前准备不完善，手术室护士可拒绝接病人，危重抢救手术除外。 四、手术室参观制度 凡进修医师、实习医师或外来参观者，必须经医务科批准，经手术室护士长同意方可进手术室参观。 参观者需遵守手术室的各项规章制度。 参观