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心肺复苏术 现场救护基本内容 对心肺复苏的认识 心肺复苏CPR （Cardiopulmonary resuscitation） 是自20世纪60年代至今长达半个世纪来，全球最为推崇也是普及最广泛的急救技术，是挽救心跳、呼吸骤停的方法。 1958年，美国医生彼特 · 沙法 1960年，美国医生考恩 所需的一切仅仅是一双手All that needed is two hands! 彼特·沙法（Peter Safar） 将口对口人工呼吸与 胸外心脏按压联合应用 得到确认，大力推广 美国（2000年底） 7000万人次受训 　并纳入学生课程 生命之吻 引起心跳、呼吸骤停常见原因 心脏急症猝死：心肌炎、慢性心脏病等 常见急症：脑血管意外等 意外伤害：触电、溺水、中毒、创伤等 灾害事故：地震、火灾、海啸等自然灾害 战争伤害：伤员救护 心肺复苏的紧迫性 众所周知，人体内是没有氧气储备的。 由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。 大脑一旦缺血缺氧4～6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟发生不可逆损害。 因此，最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，人工呼吸。即“黄金4分钟”。 气道现场判断 说话？咳嗽？ 松解 领口、领带、围巾、腰带、胸罩等 清除口腔异物 海氏手法、指取异物 心肺复苏　　A、B、C A(Airway)—打开气道 B(Breathing)—人工呼吸 C(Circulation)—人工循环 A—打开气道 解除气道梗阻 下颌角与耳垂连线垂直地面 B—人工呼吸 口对口人工呼吸：常用方法，每分钟12次，每次吹气量700～1100毫升 口对鼻人工呼吸：口不能张开、口部受伤严重或难以用口密封时。方法基本同口对口相同 口对口鼻人工呼吸：用于婴儿 口对面罩人工呼吸：特殊情况 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对面罩人工呼吸 注意事项 人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。 向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大每次（700～1100毫升），以免引起胃扩张。 成人每分钟吹气12次，儿童每分钟16次，婴儿每分钟20次（口对口鼻）。 吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜。 c —胸外心脏按压 成人与儿童： 胸骨下1/2位置。 婴儿：胸骨下1/2 的位置即两乳连线 正中下一横指处。 操作方法 两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。 ※施救者体位：救护人的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作，儿童单手按压，婴儿用中指和无名指按压。 胸骨下压深度4～5厘米，儿童2.5～4厘米，婴儿1.5～2.5厘米。 注意事项 放松后，掌根不要离开胸壁。 挤压速度，每分钟80～100次，儿童每分钟100次，婴儿每分钟110～120次。 挤压与吹气之比15：2，儿童和婴儿为5：1。 挤压用力要均匀，不可过猛。 挤压节律、频率不可忽快、忽慢。 挤压时，观察病人反应及面色的改变。 心肺复苏有效表现 如救护人实施CPR方法正确，又有以下征兆时，表明有效： 1、面色、口唇由苍白、紫绀变为红润 2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小，对光反射存在 4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟 CPR各步骤操作时间 海氏手法（Heimlich maneuver） 20世纪70年代中期兴起 海氏手法是对病人冲击腹部及膈下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 在进行海氏手法之前，先激活EMSS！ 特殊情况海氏手法(胸部冲击) 婴儿海氏手法 背部扣击法 肩胛区4次 翻转为仰卧位 快速冲击性按压两乳头连线下一横指处4次 检查口腔迅速取出异物 无效，则重复上述动作 继续CPR，以15：2重复循环，每隔3～4分钟，重新评估 如无呼吸、脉搏、继续 检查呼吸、循环体征 50秒 挤压定位要准确 胸外心脏按压、人工呼吸15：2 30～40秒 不要花费更长时间 C.检查脉搏 5～10秒 注意胸部起伏 B.吹气两次人工呼吸 5秒 必须先通畅气道 A.开放气道 5秒 回忆CPR程序 判断意识、求助 4～10秒 重 点 程 序 时 间 * * 心肺复苏 创伤救护 常见急症 意外伤害 灾害事故 防病知识 * * *