中医推拿技巧PPT-医学课件.ppt

下肢前、外侧操作 取穴及部位：髀关、伏兔、风市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三阴交、下肢前、外侧部 。 主要手法：滚法、按法、揉法、捻法、搓法、摇法、拿法、捏法 。 操作方法：患者仰卧，医者立于患侧。 先患肢外侧（髀关知足三里、解溪）、前侧（腹股沟至膑上）、内侧（腹股沟至血海），往返滚之，2~3遍； 然后按揉髀关、风市、伏兔、血海、梁丘、膝眼、足三里、三阴交、解溪等穴，每穴约1min； 轻摇髋、膝、踝等关节； 拿捏大腿、小腿肌肉5遍；最后搓下肢，捻五趾 。 按摩治疗方法 治则：活血消瘀、通络止痛。 取穴：肾俞、腰阳关、八髎、环跳、委中、承山、阿是穴等。 手法：推、拿、按、揉、  、摇、扳、抹等手法。 操作技能： 1、松筋止痛：患者俯卧位，两手放在两侧下垂，使腰部肌肉尽量放松。医者站在患侧，用掌揉法顺竖脊肌方向按揉，先健侧后患侧，以解除肌肉痉挛，使肌肉放松，减轻疼痛。（或用滚法、揉法在压痛点周围治疗，逐渐移到疼痛处，然后使用法、揉法在伤侧顺竖脊肌纤维方向治疗，往返3 ~ 4遍，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法由轻到重）。 2、点穴止痛：患者俯卧位，用两手拇指点、按、揉腰阳关、肾俞、环跳、委中、承山、阿是穴等以痠胀为度，连续 3 ~ 5 分钟。 3、疏通经络：患者俯卧位，在受伤一侧，沿竖脊肌纤维方向直擦或直推，以透热为度。 4、纠正错位：（腰部侧扳法）患者侧卧位，在腰部侧扳可使扭错的关节或滑膜嵌顿复位。 5、如果腰部后伸受限，可使用腰部直扳法（又称腰部后伸扳法）：本法可纠正关节的错位和肌肉痉挛。 6、如果腰部侧屈受限，可使用腰部斜扳法，亦可纠正关节的错位。 腰肌劳损 腰肌劳损是指腰部肌筋慢性损伤，主要是腰骶部的肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织的慢性损伤。在慢性腰痛病例中，腰部劳损占有相当大的比例。本病多发生于体力劳动者。 一、病因 （一）在劳动中长期维持某种不平衡的体位，如经常用同一侧肩部扛抬重物，长期从事弯腰工作等。或由于习惯性的姿势不良，常可导致软组织的疲劳而引起腰背酸痛。 （二）腰部软组织急性损伤后，未作及时治疗或治疗不彻底或因反复多次损伤，局部出血渗液，产生纤维性变或疤痕组织，压迫或刺激神经而形成慢性腰痛。 （三）先天性畸形，如由于单侧性腰椎骶化或小关节两侧不对称等，使腰骶部两侧活动度不一致而诱发腰痛。 二、临床表现 有长期腰痛和反复发作史，腰骶部和腰椎两侧疼痛不适，时重时轻，缠绵不愈，腰部发紧、沉重，病人不能明确地指出疼痛部位。疼痛在过量劳动后加重，休息后减轻，部分患者腰部疼痛与天气变化有密切关系。腰部运动一般无明显障碍，但腰部活动过多即感 腰部有牵制感，多数患者腰部喜热怕冷，甚至局部皮肤感觉迟钝。急性发作时，各种症状均加重，可出现腰肌痉挛、脊柱侧弯、患侧下肢有牵涉性疼痛等症状。 三、按摩治疗方法 1、推、揉、 腰背部： 保健按摩师双手掌放于宾客脊柱及其两侧，做上下纵行分推，双手大鱼际或掌根部自上而下揉背部及腰骶部，掌指关节两侧竖脊肌。 2、按压腰背部：保健按摩师用双手掌根按压宾客腰部肌筋。 3、推、按、分拨痛点：保健按摩师双手拇指重叠，分别自上而下左右拨宾客两侧竖脊肌，拇指重点按揉、推理腰部痛点。 4、按摩腰骶：保健按摩师单掌摩擦宾客腰骶部，大鱼际或掌根擦肾俞、腰阳关，以有透热感为佳。 5、腰部后伸运动： 一手按腰部，一手托双膝进行腰部后伸、作环绕运动。 6、屈双腿、腰部屈曲运动。 四、注意事项 1、本病应坚持长期治疗，平时注意纠正工作中的不良姿势，睡觉宜用硬床板。 2、注意腰部保暖，避免着凉。 3、坚持腰背锻炼，增加腰肌弹性和固护能力。 骨性膝关节炎 骨性膝关节炎是指劳损、损伤所引起的膝关节软骨面变性，软骨下骨板反应性增生，骨刺形成，从而引起一系列临床症状。是中老年人的常见病、多发病之一。 1、病因 本病与年龄、性别、职业、损伤等关系密切。现代医学认为，该病的病因 虽由多种因素引起，但应首先考虑膝关节的机械因素，机械性积累损伤是主要的，引起本病的另一种原因是老年人软骨的弹性减低而容易产生退行性改变。 中医学认为：引起本病的原因：一是慢性劳损、受寒或外伤所致；二是年老体弱，肝肾亏损，气血不足所致。 2、临床表现 （1）疼痛经常出现在活动之后，上下楼梯或由坐位突然站起疼痛加剧，休息后感觉关节僵硬，不活动时无自发性疼痛。部分患者有时在行走时有膝关节滑脱感。 （2）膝关节肿胀，股四头肌萎缩。 （3）膝关节周围压痛，关节活动受限。活动髌骨时，关节有疼痛感。个别患者可出现膝内翻或膝外翻。 （4）膝关节内有游离体时，在行走时可突然出现绞锁现象，稍一活动又可突然消失。 3、按摩方法 (1)宾客取仰卧位，保健按摩师站在宾客的侧方，双手抱揉或用掌根揉膝关节周围及内外膝眼，以膝部有热感为佳。然后用双手拇指将髌骨