静脉留置针的应用幻灯片.pptVIP

目前，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。 静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。 静脉输液技术的发展 1628年英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉注射的基础。 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头，将药物注入狗的静脉内，为历史上首例注入血流的医疗行为。 1662年，德国一名医师，首次将药物注入人体，但由于感染的问题，病人未被救活。 1832欧洲的一次瘟疫流行，有位英格兰医生托马斯试着把煮沸的盐水注入病人的血管，使药液直接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显，托马斯医师被认为是第一位成功地奠定了静脉输液治疗模式的医师。 后来静脉输液成了现代临床治疗中普及的一种治疗手段。 近20-30年药物的迅速发展. 药物治疗的复杂性 综合疗法 毒性/ 刺激性药物/ 溶液 护理工作由医院向家庭护理转变. 需要选择安全、可靠长期静脉输液路径. 通过改进导管设计,减少导管使用的复杂性. 输液工具比以前有更多的产品选择。 头皮针 静脉留置针 中心静脉导管 PICC 据统计： ? 1990年81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工作时间。护士强度大、工作效率低。 静脉留置针组成 静脉留置针的型号 操作后： 调节输液滴数并记录 安置、嘱咐病人 处理用物 记录 目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上 正压封管方法（脉冲式封管） 1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。 2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推边退，正压封管。 视频：间接正压（脉冲式）封管法 静脉留置针两种封管方法比较 由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。 ！间接封管优于直接封管法。 封管液的选择 相关统计和资料表明： 生理盐水与肝素钠稀释液封管的堵管发生率无统计学差异，两组静脉炎发生率比较也无统计学意义，生理盐水组静脉炎发生率（15.00）略少于稀释肝素钠溶液组（18.33%），其原理主要是生理盐水对血管无刺激性，用生理盐水封管可减少药物对局部血管的持续刺激。 两组封管液的平均留置时间比较无统计学意义，美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3 d，我国尚无统一规定，有报道套管针可留置5~7 d，如果无静脉炎的发生，留置7 d完全可行，但有报道套管针留置5 d内静脉炎发生率为0，建议将5 d作为留置时间。 不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。 通过临床观察发现：150 ml 生理盐水加12 500 U 肝素钠（规格：12500u/支，2ml/支）封管效果最好,约83u/ml，或者说每75mlN.S.含1ml肝素钠，既延长了留置时间、减轻了病人的痛苦,又减少了卫生资源的浪费。 静脉炎 表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 预防及处理 1.严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念， 穿刺处消毒范围不可＜8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的 消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水 浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。 2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；在使用刺激性 大的药物，如甘露醇、碳酸氢钠、β-七叶皂甙钠等时，要选择 头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可 选择指掌静脉、手背静脉等。 3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给