老年人躯体健康的评估幻灯片.pptVIP

广东省武警总队医院 武警广东省 总队医院2011年老年人躯体健康评估 内三科 孙丹 学 习 标 目 评估内容及方法 评估时的问题 评估的注意事项 一、老年人躯体健康的评估内容 健康史的评估 成长发育的评估 环境的评估 体格检查 功能状态的评估 （日常生活活动能力的评估） 躯体保健 1.1健康史的评估 评估老年人的过去疾病史，手术、外伤 史，饮食、药物过敏史，参与日常生活活动和社会活动的能力 目前的健康状况，急慢性疾病，起病时间和患病年限，治疗情况，目前疾病的严重程度，对日常生活活动能力和社会活动的影响 1.2成长发育的评估 老年人常常面临社会角色三大变化：一是退休，二衰老，三是丧偶。 根据老年期变化的需要，个体所要努力完成的发展任务主要有： ①适应衰老，正确对待衰老、正确对待死亡 ②适应退休，尽快完成退休以后向新角色的过渡 ③适应丧偶，尽快从丧偶的悲伤中摆脱出来，增强对环境的适应，消除孤独感，努力与自己年龄建立联系，协调自己完善自己，为自己的生活增添色彩 1.3环境评估 物理环境 社会环境 1.4体格检查 检查前准备 选择安静的环境、避免干扰，注意保护老人的隐私。有条件的可准备特殊检查床 检查及记录要点 确定与年龄相关的正常改变；区分正常变化和现存或潜在的健康问题；确定功能状态；检查的常用方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊 体检步骤 体检步骤 (1)测身高、体重 (2)头面部检查 1)头发 2)眼及视力 3)耳 4)鼻腔 5)口腔 体检步骤 （3）颈部检查 （4）胸部检查 1）乳房视诊和触诊 2)胸肺部 3)心前区 （5）腹部检查 （6）会阴部检查 （7）皮肤 （8）骨骼肌肉系统 （9）神经系统 1.5功能状态评估 功能状态评估包括日常生活活动功能，工具性日常生活活动功能，高级日常生活活动能力等。常用的评估方法有观察法和自述法 常用功能状态的评估工具 日常生活能力量表： 日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL） 评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员也容易掌握和使用 常用功能状态的评估工具 评定方法：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。评分分4级：①自己完全可以做；②有些困难；③需要帮助；④完全不能自己做 量表结构和内容：ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济 日常生活能力量表（ADL） 圈上最适合的情况 1．使用公共车辆 1 2 3 4 8． 梳头，刷牙等 1 2 3 4 2．行走 1 2 3 4 9． 洗衣 1 2 3 4 3．做饭菜 1 2 3 4 １0． 洗澡　　　　　 1 2 3 4 4．做家务 1 2 3 4　　 １１．购物　　　　　 1 2 3 4 5．服药 1 2 3 4　　 １２．定时上厕所　　 1 2 3 4 6．吃饭 1 2 3 4　　 １３．打电话　　　　 1 2 3 4 7．穿衣 1 2 3 4 １４．处理自已钱财 1 2 3 4 评分：1.自己完全可以做；2.有些困难； 3.需要帮助；4.自己完全不能做 日常生活能力量表（ADL） 解释：评定结果可按总分和单项分进行分析。总分低于16分为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高54分。单项分1分为正常，2-4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍 ADL受多种因素影响，年龄，视、听或运动功能障碍，躯体疾病