2018年妇产科分级护理标准.doc

go 妇产科分级护理标准 特级护理服务标准 【适用对象】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。如：各种复杂或者大手术后的患者、严重创伤的患者、重度子痫前期、子痫、前置胎盘大出血、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、羊水栓塞等，有生命危险需要严密监测生命体征的患者。 其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 【护理要求】 设立专人24小时护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征。 严格执行床旁交接班及各项规章制度，做好三查七对，遵守无菌操作原则。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施。准确测量出入量。 根据患者病情正确实施基础护理和专科护理、实施安全措施。 保持患者的舒适和功能体位。 【专科服务项目】 （一）基础护理： 1、整理床单位、面部护理、口腔护理、会阴护理、尿管护理2次/日。 2、长期卧床者协助翻身拍背1次/2小时、床上使用便器、协助更衣、指/趾甲护理。 3、对非禁食患者协助进食水。 4、床上温水擦浴1次/周、床上洗头1次/周。 5、患者安全管理。 （二）专科护理： 1、给予胎心监测。 2、对产后患者，严密观察子宫收缩情况，准确记录阴道出血量，观察有无凝血块。 3、卧床患者翻身及有效咳嗽1次/2小时，并置于功能位。 4、压疮预防护理，必要时协助床上移动。 5、对非禁食患者协助进食水。 一级护理服务标准 【适用对象】 病情趋于稳定的患者。 治疗期间需要严格卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 生活部分自理，病情可能发生变化的患者。如：各种复杂或者大手术后、重度子痫前期、妊娠合并心脏病、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞复苏后等，病情相对较平稳的患者。 【护理要求】 每小时巡视患者，观察病情变化。 根据患者病情测量生命体征。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、胎心监测、实施安全措施。 提供护理相关的康复及健康指导。 【专科服务项目】 （一）基础护理： 1、整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、尿管护理2次/日。 2、长期卧床者协助翻身拍背1次/2小时、床上使用便器、协助更衣、协助更衣、指/趾甲护理。 3、对非禁食患者协助进食水。 4、床上温水擦浴1次/周、床上洗头1次/周。 5、指导并协助患者上、下床活动。 6、患者安全管理。 （二）专科护理： 1、给予胎心监测。 2、对产后患者，严密观察子宫收缩情况，准确记录阴道出血量，观察有无凝血块。 3、做好饮食指导，根据需要协助进食/水。 4、给予用药指导及护理，严密观察药物的作用和副作用。 5、给待产孕妇讲解围产期保健知识。 二级护理服务标准 【适用对象】 病情稳定，仍需卧床的患者。 生活部分自理的患者。如：妇科术后恢复期、剖宫产术后、顺产、引产产后的患者。 【护理要求】 1、每2小时巡视患者，观察病情变化。 2、根据患者病情测量生命体征。 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4、根据患者病情正确实施护理措施和安全措施。 5、提供护理相关的健康指导。 【专科服务项目】 （一）基础护理： 1、整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、尿管护理2次/日。 2、长期卧床者协助翻身拍背1次/2小时、床上使用便器、协助更衣、协助更衣、指/趾甲护理。 3、对非禁食患者协助进食水。 4、协助床上温水擦浴或淋浴1次/周。 5、患者安全管理。 （二）专科护理： 1、给予胎心监测。 2、产后患者及时指导母乳喂养，观察婴儿黄疸情况。 3、给予用药指导及护理，严密观察药物的作用及副作用。 4、围产期健康教育。 三级护理服务标准 【适用对象】 生活完全自理且病情稳定的患者。 生活完全自理且处于康复期的患者。 【护理要求】 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情测量生命体征。 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4、提供护理相关的健康指导。 【专科服务项目】 （一）基础护理： 1、整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、尿管护理2次/日。 2、长期卧床者协助翻身拍背1次/2小时、床上使用便器、协助更衣、协助更衣、指/趾甲护理。 3、对非禁食患者协助进食水；协助床上温水擦浴或淋浴1次/周。 4、患者安全管理。 （二）专科护理： 1、给予胎心监测。 2、产后患者及时指导母乳喂养，观察婴儿黄疸情况。 3、给予用药指导及护理，严密观察药物的作用及副作用。 4、围产期健康教育。