医学模式的转变-医学课件.ppt

我国城乡居民主要慢性病患病人数的变化 　 医生诊断慢性病病例（万） 2008 构成 % 变化（%） 　 2008 2003 1998 1993 08/93 08/98 慢性疾病 26760 21811 20649 19080 100.0 40.3 29.6 糖尿病 1336 1000 449 247 5.0 440.9 197.6 高血压病 7210 4122 2176 1492 26.9 383.2 231.3 脑血管病 1316 1020 793 496 4.9 165.3 66.0 恶性肿瘤 274 184 143 115 1.0 138.3 91.6 心脏病 2314 2285 1944 1639 8.7 41.2 19.0 老慢支 911 1371 1658 1916 3.4 -52.5 -45.1 * 全国不同类型疾病的经济负担（亿元）2005年 总成本 构成% 直接成本 间接成本 疾病总计 23606.4 100.0 9753.0 13853.4 第一类：感染疾病 4480.7 18.98 2773.8 1706.9 传染病计 634.3 2.69 212.2 422.0 急性呼吸道感染 1881.7 7.97 1365.6 516.2 第二类：慢性疾病 14761.7 62.53 6187.9 8573.8 恶性肿瘤计 2878.7 12.19 418.9 2459.7 心脏病 2367.7 10.03 1244.9 1122.8 高血压病 947.3 4.01 561.3 386.0 脑血管病 1841.3 7.80 574.7 1266.6 慢性呼吸系病 1053.8 4.46 394.5 659.3 第三类：损伤中毒 3525.1 14.93 774.5 2750.6 * 循环系病 恶性肿瘤 糖尿病 吸 烟 +++ +++ + 超重与肥胖 +++ ++ +++ 体育活动少 +++ ++ +++ 饮 食 因 素 +++ 饱和脂肪 ++ 维生素,Se +++ 粗纤维,谷类 高 血 脂 +++ ? ?/+ 高 血 压 +++ / ?/+ Stroke 2004;35:1999-2010 慢性疾病的主要可控危险因素 * 现代医学遭遇的困境--传染病的新威胁 古老的传染病卷土重来 “白色瘟疫”结核病“死灰复燃” 主要原因：多重耐药菌株增加 新发传染病层出不穷 “疯牛病”--由朊病毒引起的海绵状脑病，精神错乱而死 禽流感--H1N1甲型流感 ，SARS--严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome） 对控制健康与疾病问题迫切要求 * 艾滋病（获得性免疫缺陷病aquired immune deficiency syndrome，AIDS）该病由人类免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus，HIV）引起 全球每天有16000人感染艾滋病，全世界死于艾滋病的人已达到1400万 AIDS合并的口腔感染 Kaposi肉瘤 淋巴瘤 * 超级细菌是一切耐药菌的统称--超级细菌其实并不是一个细菌的名称，而是一类细菌的名称，随着时间的推移，超级细菌的名单越来越长，包括: MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRSA（万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌）、NDM-1（碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌。） 由于“百药不侵”， 所有抗生素都不起作用 。超级细菌的治疗和预防问题已成为各国科学家重点攻坚的问题。 * * 中国人的疾病负担 乙肝感染流行率 10%；结核病 500万人，占全球1/4，年死亡15万人；HIV 感染已 100万人，预计2010年将达1000万人。 在15-74岁人群，12 % 的人血压↑；20岁以上有2.4亿人超重，肥胖 3000万人。 肿瘤每年新增加160万人，城市年死亡136/10万人，农村年死亡105/10万人。 15岁男性抽烟 60%，烟草消费 全球30%，50年中肺癌↑112%，吸烟损失280亿元。 10%~15 % 心理障碍，13.47 % 精神障碍，30万人自杀/年 * 现代医学遭遇的困境伦理道德与法律问题的困惑 试管婴儿的血缘认定：打乱了传统血缘关系、家庭伦理观念 。罗伯特·爱德华兹 (Robert G. Edwards)，因创立了体外受精技术独享2010年诺贝尔生理学或医学奖 安乐死的合法性：对患者的同情和人道主义？还是故意杀人罪？中国安乐死第一案 ----陕西王明成 克隆技术的伦理问题？ 克隆羊 试管婴儿技术 * 对