健康城市与健康社区(精).pptVIP

健康城市与健康社区 复旦大学健康教育学教研室 （原上海医科大学） 黄敬亨 E-mail:ejhhuang@ 电话：021健康城市的由来与发展 健康城市是在Mckeown教授工作的基础上建立起来的公共计划。他认为，在19世纪和20世纪的英国和其他发达国家，改善健康状况的主要因素并不是医疗条件和技术的进步，而是一些社会、环境和经济的变化的影响。 WHO从1946年建立时就已认识到了物质、精神和社会因素在决定健康时的相互作用。 为全人类健康着想的六项原则 一、改善卫生条件的不均一性； 二、强调疾病的预防； 三、社区间相互合作，包括降低环境危险性； 四、公众的参与； 五、在卫生保健系统中，对初级卫生保健的 重视； 六、国际合作。 Mckeown 1978年《阿拉木图宣言》的发表是1977年世界卫生大会发起的人人健康运动过程中的一个重要里程碑。基于认识到健康是最根本的社会目标，宣言为卫生政策制定指明新的方向，即强调人人参与、社会各部门协调和以初级卫生保健为基本策略。 1984年在加拿大多伦多召开的 “ 2000年健康多伦多”会议，首次提出了健康城市的理念。 1985－1986年，WHO欧洲地区办事处发起了一场“ 健康城市工程 ”的运动。 健康城市项目的重点是健康促进。 1986年在渥太华召开了第一届国际健康促进大会 主题：全世界新公共卫生运动 发表了《渥太华宪章》的五点策略 全世界新的公共卫生运动――健康促进。他超越了卫生保健行动，这需要结合社会和经济的发展，再建卫生与社会改革的纽带。这也是过去十年间世界卫生组织政策所强调的一个基本原则。 阿德莱德宣言 1995年，WHO西太区办事处发表了政策性文件――《健康新地平线，》其政策是基于健康促进与健康保护的基本概念。健康新地平线是一种政策性框架，探讨以最好的方法去鼓励、促成和帮助人们避免疾病与残疾以保持良好的生活方式、环境以维护自身的健康。提出了创建健康城市、健康岛屿、健康场所作为21世纪健康的战略目标。 健康城市规划的四个基石 一、WHO所确定的健康标准 二、渥太华宪章 三、人人享有卫生保健 四、城市发展自身的需求 健康城市项目市应开展以下活动 建立健康城市组织 ； 鼓励社区参与； 社区需求评估； 确定优先领域和战略计划； 取得市政府立法的政策和支持 ； 采取行动 ，评价结果。 地域上 地理或行政明确划分的局部区域； 功能上 相对独立的地区性社会，是政权的实体。社区成员具有认同感与归属感。 健康城市与健康社区的概念 健康城市（Healthy city）指不断地开发与改善自然和社会环境，并不断扩大社会资源，以使人们能够完善生活的所有功能和充分发挥健康潜能方面互相支持、相互帮助的社会。 健康城市的特征 将健康纳入当地政府的议事日程、制定健康的公共政策和广泛的策略，强调影响健康的社会、环境和经济等因素，通过联合行动使社区的文明程度得以提高，促进社会健康、环境健康和人民健康的发展。 健康城市的目标 干净、安全、高质量的物质环境； 建立一个长期、稳定的生态环境； 建立强大的社区联盟，形成相互帮助、相互支持的社区； 动员社区居民积极参与和管理影响他们生活和健康问题的决策和活动； 保障居民的基本需求（食品、住所、收入） 健康城市的目标 不断挖掘社区资源，获得稳定的经济支持； 改善卫生服务质量，保证人人享有卫生保健； 保护文化遗产，并尊重所有居民的各种文化和生活特征； 提供各种娱乐和休闲场所，以利居民相互沟通； 为全体居民提供最适度的公共卫生和保健服务。赋予市民选择有利于健康的权利； 促进健康，减少疾病，提高生活质量。 创建健康城市与健康社区的背景 一、城市化的迅猛发展； 预期到2005年，世界上将有一半以上人口成为城市居民。发展中国家增长速度为发达国家的2倍。城市化发展的趋势，需要研究和解决由此带来的非常的健康问题。 二、医学模式的改变； 三、新的公共卫生 — 健康促进 的兴起。 健康城市与健康社区的意义 一、医学模式转变的必然； 从以疾病为中心转移到以健康为中心；从个体服务转移到以社区为基础的群体服务；从对疾病的干预转移到对影响疾病的危险因素的干预；从生物学因素转移到生物、心理、社会因素；从卫生部门单独承担转移到全社会所有部门共同承担；从防、治分离转移到预防、保健、临床、康复、计划生育技术和健康教育一体化服务；从单一的疾病预防资源转移到综合性利用资源。 二、初级卫生保健持续