中医内科学-30感冒-医学课件.ppt

二、?? 文献摘要 病名及分类： 感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇，该书 在“伤风方论”中引用《和剂局方参苏饮时谓其“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。” 病因及临床表现： 《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。” 辨证论治： 汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时为感冒的辨证治疗奠定了基础。 * 三、范围 普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) 急性上呼吸道感染 表现感冒特征者 * 【病因病机】 一、?? 病因 感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。 1.六淫之邪 常以风 为先导 风与寒合—风寒证 风与热合—风热证 暑多夹湿—风暑夹湿证 言其常 2.时行病毒 流行性 传染性 重、变（病情） 传（染 ）、流（行 ） 季节 （不限 ） * 二、病机 平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度 肺有宿疾 风邪外袭—夹· 热 寒 暑 时行病毒 卫外功能减弱 肺卫调节疏懈 侵 袭 肺 卫 卫表不和 肺失宣肃 感 冒 * 三、病因病机小结 （一）、病位及涉及脏腑—肺卫 （二）、病性—外感表实证 （三）、病机关键—卫表不和，肺失宣肃 （四）、病势---风寒、风热、暑湿及时行感冒 （五）、预后---一般而言预后良好 * 【诊查要点】 一、 诊断依据 依据症状、病程、发病季节可作 出诊断。 二、 病症鉴别 1.感冒风寒证与风热证的区别 2. 普通感冒与时行感冒的区别 3.感冒与温病（风温初起）的鉴别 三、 相关检查 1. 血白细胞计数及分类检查： 2. 胸部x线检查： * 病因病机 主症 相同点 不同点 风寒证 感风寒之邪 恶寒 发热 鼻塞 流涕 恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧 风热证 感风热之邪 发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数 感冒风寒证与风热证的区别 * 病因 主症 传变情况 发病季节 病程 感冒 风邪为主 发热不高或不发热 多不传变 四时皆可 短，预后良好 温病 温邪为主 高热，甚则神昏、惊厥、谵妄 有传变，由卫而气，入营入血 有明显季节性 长短不一，重者难于治愈 感冒与温病（风温初起）的鉴别 风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。 * 病因 发病季节 流行情况 症状 传变情况 普通感冒 风邪为主 冬春季多发 常呈散发性 发热不高或不发热，全身症状轻浅 病情较轻，少有传变 时行感冒 时行病毒 不限季节 广泛的传染性和流行性 高热，全身症状显著 病情较重，发病急，可发生传变，化热入里 普通感冒与时行感冒的区别 * 【辨证论治】 一、????? 辨证要点 本病邪在肺卫，辨证属表实证。 但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。 还需注意虚体感冒者的特殊性。 二、?????? 治疗原则 风寒证治以辛温发汗； 风热证治以辛凉清解； 暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。 解表达邪 * 三、证治分类 （一）、风寒束表证 主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节　　　　　　　　　　　　　　　　　　酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽 ． 兼证： 咽痒，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴喜热饮， 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 1、证 候 2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 3、治 法：辛温解表。 4、代 表 方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。 （二方有何区别？侧重点？） * （二）、风热犯表证 1、证 候： 主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛 鼻塞，流黄浊涕，咳嗽． 兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄， 　　　面赤，口干欲饮． 舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3、治 法：辛凉解表。 4、代 表 方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。 （区别，侧重点？） * 【时行感冒】 1、证 候： 突然起病， 壮热恶寒，头痛身痛，周身疲乏无　　　　　　　　 　　　　　力，咽喉肿痛，咳嗽气粗．并具有传染性． 2、证机概要：风热犯表，热毒较盛。 3、治 法：辛凉解表，清热解毒