中医内科学——感冒-医学课件.ppt

五、辨证论治 （三）分证论治 2.风热证 代表方加减运用： ☆头胀痛甚者，加桑叶、菊花清利头目。 ☆咳嗽痰多者，加浙贝、前胡、杏仁；痰黄稠，加知 母、黄芩、瓜蒌皮。 ☆咽喉肿痛加板蓝根、射干、马勃解毒利咽。 ☆时行感冒传染力强，症状重，在辨证上多属风热， 治疗时除了辛凉解表外，必须重用鱼腥草、板兰根、 连翘、贯众、黄芩、大青叶等清热解毒之品。 * 五、辨证论治 3.暑湿证 (1)症状 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼 痛，头昏重胀痛。 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷泛 恶。 舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 审证要点：暑湿证+表证 * 五、辨证论治 3.暑湿证 （2）基本病机：暑湿伤表，肺卫失和。 （3）治法：清暑祛湿解表。 （4）代表方：新加香薷饮加减。 代表方加减运用： ☆暑热偏盛，加黄连、芦根、荷叶清泄暑热。 ☆湿困卫表偏重，加藿香、佩兰、石菖蒲助透表。 ☆里湿偏重，加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮化湿和中。 ☆小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿。 * 新加香薷饮 三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼， 若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。 * 五、辨证论治 4.秋燥证 (1)症状 审证要点：发热、恶寒、头痛、鼻咽干燥，干咳无痰或少痰，舌苔薄白少津，脉浮。 凉燥：恶寒、发热、无汗、口不渴、舌质正常、脉不数---干燥症+风寒表象 温燥：发热、微恶风寒、口干渴、咽干痛、舌边尖红、脉数---干燥症+风热表象 * 五、辨证论治 4.秋燥证 （2）基本病机： 凉燥：凉燥束肺，肺卫失和。 温燥：燥热袭表，肺卫失和 （3）治法：润燥疏表。 （4）代表方：温燥—桑杏汤加减；凉燥—杏苏散加减。 温燥重症，燥热伤肺伴里热阴虚者—清燥救肺汤加减。 * 五、辨证论治 4.秋燥证 代表方加减运用： ☆表证重，加薄荷助透表。 ☆咽干红痛，加玄参、射干、银花、板蓝根清热 利咽。 ☆头痛甚者，加菊花、蔓荆子清利头目。 ☆大便燥结，加蜂蜜、火麻仁。 ☆无汗身痛，加防风、葱白增强透表之力。 * 桑杏汤、杏苏散 桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮， 身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。 杏苏散内陈夏前，枳桔苓草枣姜研， 清宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 * 五、辨证论治 正虚邪实证: 1.阴虚感冒 (1)症状 审证要点：发热、微风寒、无汗或少汗,手足心热，盗汗，干咳少痰，舌红，少苔脉细数。（阴虚内热+表证） （2）基本病机：阴虚感邪，肺失宣降，卫表不和。 （3）治法：滋阴解表。 （4）代表方：加减葳蕤汤 * 五、辨证论治 正虚邪实证: 1.阴虚感冒 代表方加减运用： ☆心烦口渴明显，加北沙参、麦冬、花粉、竹叶 养阴生津而除烦。 ☆干咳或咳痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蒌皮利 咽化痰。 ☆痰中带血，加鲜茅根、藕节、生地凉血止血。 ☆出血病后感冒，症见头痛身热，微寒无汗，面色不华，唇甲色淡，心悸头晕，舌淡，脉细或浮而无力，此为血虚感冒，宜养血解表，方选葱白七味饮加减。 * 加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随， 草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。 * go go go go go go go go go go go go 中 医 内 科 学 感冒 * 一、概述 （一）定义 感冒是感受风邪或时行疫毒所导致肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛为主要特征的常见外感疾病。 别名：伤风，冒风，冒寒； 时行感冒：由时行病毒引起，起病急，病情较重，具有广泛的传染性、流行性，证候多相类似者。 * 一、概述 （二）历史沿革 1.《内经》：首先认识感冒是感受风邪所致； 2. 张仲景：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》分太阳伤寒 （表实证--麻黄汤）和太阳中风证（表虚证—桂枝汤）论治，均为风寒感冒。 3. 隋·巢元方《诸病源候论》 对风热感冒的病因症候认识；对时行感冒的认识。 4.北宋·杨士瀛《仁斋直指方》：首提感冒病名的医著。 5.《丹溪心法》：提出辛温、辛凉两大治法；感冒病位在肺。 （三）与现代医学的关系 普通感冒、流