《专科护士汇报》.ppt

出院健康指导 常规指导 低盐饮食，每日盐量不超过6克，多食蔬菜、水果，少食含胆固醇较高的食物如蛋黄、动物内脏、猪油等，食用含蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼肉、豆制品等，戒烟戒酒。 不参加容易引起情绪激动的活动，保证充足的睡眠，保持心情愉快，劳逸结合，适当锻炼；避免用力按摩颈部和头部，而导致支架移位或塌陷等。 院外服药指导 合理服用治疗心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症的药物 告知患者及家属出院后继续按时按量服用抗凝药物的必要性和重要性 不可自行减量、停药，如肠溶阿司匹林片100mg/d要终身服用，波立维75mg/d要6-9个月服用 出院电话随访 做好电话随访，每个月电话随访家属或病人一次，了解病人出院后患者或家属自我病情的评价、服药情况等，及时给予提醒等。 结业考核 结业典礼 Thank You  for your attention! 病区管理 病区用物 病区健康教育展示 病区康复室 病区康复室 神经介入治疗的护理知识点分享 概述 术后护理 术前护理 术中护理 介入========DSA 并发症处理 出院健康指导 1 2 3 4 5 6 神经介入治疗的护理 概述 介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。 概述 术前准备--准确评估患者 术前准备—一般准备 体位训练和生活技能训练 术前准备 1 术前饮食指导和注意事项 2 术前抗凝治疗 3 术前病人准备 4 术前准备—一般准备 术前准备—一般准备 体位训练和生活技能训练 首先要教会患者做体位训练和生活技能培训。手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度，教会患者术中配合造影时的呼吸方法：深吸气，憋气不动，呼气，反复练习直至患者掌握。 饮食指导和注意事项 术后患者又需要保持强迫体位，因此，术前1-2d指导患者练习床上排便、饮水、进食、伸髋平卧位及翻身法等训练，嘱患者多食蔬菜和水果，避免食用甜汤、鸡蛋，防止便秘和肠胀气；教会患者术后咳嗽、排便时需用手按压伤口，避免腹压增加，以减少手术并发症。 术前抗凝治疗 患者病变位置特殊，一旦有脑动脉内斑块脱落可导致严重并发症，故血管介入治疗的全过程采用抗凝治疗，术前3-5天口服肠溶阿司匹林100mg/d，波立维75mg/d，术前2小时以留置针建立静脉通道，尼莫地平针微量泵泵入(3ml/h)，缓解脑血管痉挛，防止血小板在粥样斑块上沉积，并促使已生成的血栓溶解，清除血管内血栓，减少术中血栓脱落，并注意观察有无出血倾向。 术前准备—抗凝治疗 术前准备—病人准备 术前1天行会阴部及双侧腹股沟备皮，检查穿刺部位皮肤有无感染及破溃 必要时术前晚睡前给予口服安定类药 介入室接病人前30分钟病区给予留置尿管、更衣、测量生命体征、双上肢血压、双侧足背动脉搏动并记录于护理记录单。 制定完善的抢救程序，常规备抢救药品（多巴胺、肾上腺素、硝普钠、阿托品）及罂粟碱、尼莫地平、肝素、等药物，建立良好的静脉通道，以利手术中抢救。 密切观察，加强监护 给予心电监护，监测生命体征及血氧饱和度，严密观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，及时发现心率、血压变化及神经系统改变症状包括头痛、肢体抽搐、意识障碍等，生命体征出现异常及时报告麻醉师及手术医生，做到及时进行抢救处理。 注意观察记录血压：血压过高时，使用硝普钠（均需避光）控制血压。血压也不可低于110／70mmHg，防止发生颅内灌注不足。 术中护理 术中导引导管到位后，遵医嘱给予全身肝素化治疗（病人公斤体重的2/3)，每隔1小时追加半量肝素，颈动脉支架植入术中监测血压、心率并记录，行球囊扩张或支架释放时给予阿托品静注，防止出现心率、血压下降。 术后在手术室恢复自主呼吸后常规复查头CT。 因患者多数采用积极抗栓治疗，要注意术中有无尿血、牙龈出血。 术中护理 术中护理心得 术中严密监测。特别是病人微小举动，如身体移位、扭头、不语、打哈欠等，这可能是病人出现并发症的前兆。 护士应非常熟悉术中并发症的应急处理措施并备好抢救药品。每次造影后，要严格观察病人有无不良反应，并要求病人尽量用言语表达，有些病人在进行球囊扩张后，会出现短暂失语症要及时汇报医生。 重点查看病人各肢体伸展情况，观察静脉通路是否通畅，高压注射器内造影剂剩余量，肝素注入时间，适时追加肝素，维持病人全身肝素化。 密切配合医生实施心电监护，有创压力监护，血氧饱和度监护，呼吸频率监护，及早发现及处置异常情况。 术中用药观察 在用硝普钠降压时，最初的半小时内5m