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( 静脉治疗的管理 护理部 刘永秀 2015.08.19 学习的内容 我国目前的静脉治疗现状 现代社会的静脉治疗问题 静脉治疗的具体流程 静脉治疗的安全管理 我国目前的静脉治疗现状 据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射致死亡的人数在39万以上。目前 “凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病,也要挂“吊瓶”。专家调查发现,95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。 目前,有很多人,无论什么病,也不管病情如何,纷纷要求输液。特别是换季之时,感冒发烧的患者大幅增加,各大医院输液室也人满为患。 人满为患的现状 现代社会的静脉治疗问题: 一、没有统一的输液实践标准,导致护士操作无章可循。 二、没有输液专职护士资格认证体系,致使新护士踏入临床就直接为病人实施静脉治疗。 三、对输液器的品种及器材不了解。 现代社会的静脉治疗问题: 四、不了解血管和药物的特点,选择错误的输入途径,长期静脉输液的血管保护不周,药物外渗且处理不当。 五、过分依赖输液设备。 留置针操作的主要环节 选择血管 消毒 规范 面积8x8cm 穿 刺 30度角进针,直刺血管,进针速度要慢,同时注意观察回血腔 见回血后,降低穿刺角度,将穿刺针沿静脉走向再进少许,以保证外套管也在静脉内。 送 管 方法一:右手固定针芯,以针芯为支撑,左手将外套管全部送入静脉 方法二:将针尖退入导管内,借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 固 定 建议使用透明贴膜 透气 无菌 牢固 易于观察 冲 管 冲管的定义:用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间,或封管前。 冲管液:等渗盐水 冲管方法:推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果。 封管液种类及要求 种类:(1)0.9%生理盐水; (2)肝素盐水(成人及小儿均为0- 10U/ml)。 要求: 1、在配制好的肝素盐水瓶的瓶签 上方,贴上“肝素盐水”标签,并注明日期、时间和签名(拼音首拼字母); 2、将配制好的肝素盐水瓶放在治疗车左上角; 3、配制好的肝素盐水有效期为4小时 静脉治疗的安全管理措施 (六)加强观察巡视,严格交接班: 观察注射部位有无皮下肿胀、液体渗漏、 接头脱落; 主动观察询问病人的情况,使问题在萌芽状态就被早发现、早处理,减少了对病人身心的损害,保障病人的用药安全。 ( 静脉治疗风险管理原则 使护士从“怕出错”的意识,转变为积极思考:“哪里可能出错”。 管理者对差错的处置行为,改变成对风险的控制行为。 将危险管理提高到安全管理的角度,将不安全隐患消灭在萌芽状态。 因此积极而超前的风险管理,比消极的事后处理更全面、更科学。 静脉治疗的安全管理措施 (一)加强护士责任心的培养: 工作认真负责,精益求精,认真执行查对制度,杜绝差错事故发生。(要求护士接到静脉输液单时,要正确判断,认真核对。) 当医嘱本身有缺陷或疑问时,应当及时与医师沟通,加强医护配合,避免差错事故发生,从而降低护理风险。 静脉治疗的安全管理措施 (二)提高护士用药风险防范意识: 熟悉药物性能,注意事项; 熟悉常用药物的配伍禁忌; 熟悉用药目的,用药反应及应急处理; 检查药物质量、效期,安全用药 静脉治疗的安全管理措施 (三)控制院内感染 建议:有条件的医院配备液体配置中心,药物配置在层流室配置,病房护士只负责输注; 不能重复使用一次性物品; 严格按照无菌技术操作原则执行等。 静脉治疗的安全管理措施 (四)规范操作,加强培训: 配药时,针头最好使用侧孔配液,防止胶塞脱落及泡沫的产生; 输液时,严格按照操作程序执行; 使用PICC导管的科室,集中培训导管的维护,尽量避免导管堵塞、滑出、感染等并发症的发生等。 静脉治疗的安全管理措施 (五)履行告知义务,加强护患沟通: 病人在需要输化疗药物、静 脉高营养等刺激性强的药物时, 因药物特性,易导致静脉炎、皮 下坏死等,在输液前将可能出现 的并发症对病人及家属介绍。做 中心静脉置管,签知情同意书, 加强沟通,减少并发症发生。 * * 静脉
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