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口腔冲洗规范化流程 北京大学口腔医院 杨 悦 讲课内容 正常的口腔粘膜 颌面外科感染 预防颌面外科感染 口腔颌面外科常见病 口腔护理 一、正常的口腔粘膜 二、颌面外科感染 感染（infection） 指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。 易感人群： 全麻、昏迷、冬眠疗法、放化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者 。 二、颌面外科感染 口腔颌面部感染的途径 牙源性 腺源性 损伤性 血源性 医源性 二、颌面外科感染 病原菌： 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等 厌氧菌属，如类杆菌属、梭杆菌属，消化链球菌等 真菌感染 二、颌面外科感染 口腔颌面部感染的临床表现： 局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状 。其程度因发生的部位、深浅、范围大小和病程早晚而有差异 口臭：真性口臭、假性口臭 全身症状：因细菌的毒力及机体的抵抗力不同而有差异。 畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿少、脉数。 不同菌种感染形成脓液 金黄色葡萄球菌：黄色黏稠脓液 链球菌：淡黄或淡红稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色 绿脓杆菌：翠绿色，稍黏稠，有酸臭味 混合性细菌感染：灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味 二、颌面外科感染 诊断 治疗： 局部治疗：限制活动、外敷中药 手术治疗：脓肿切开引流术 、清除病灶 全身治疗：抗感染、对症、支持 三、预防颌面外科感染 术前： 漱口 口腔洁治 三、预防颌面外科感染 术中： 严格消毒灭菌 严格执行无菌技术 三、预防颌面外科感染 术后： 生命体征及局部伤口情况监测 换药 口腔护理 吸痰 饮食、饮水 四、口腔颌面外科常见病 口腔颌面部肿瘤 正颌外科 颌面部外伤 皮瓣术后病人 口腔冲洗 五、口腔护理 目的： 保持口腔与牙齿的清洁、湿润，消除口臭，增进食欲；预防口腔感染，防止并发症的发生；观察口腔黏膜、舌苔的变化及口内转移组织皮瓣的情况，利于及时观察病情变化。 牙菌斑： 牙菌斑是牢固地黏附在牙齿表面.以黏性基质为基础的细菌性薄膜。牙菌斑内的细菌所产生的毒素及其他有害物质直接刺激牙龈，使牙龈发炎形成牙龈炎。 五、口腔护理 分类： 一般口腔清洗 特殊口腔护理 一般口腔清洁 漱口 刷牙 清洁牙间隙 牙龈按摩 叩牙 特殊口腔护理 口腔护理适应人群： 高热、昏迷、危重、禁食、不耐受口腔冲洗的颌面外科术后病人 口腔冲洗适应人群： 口腔内存有创口、意识清楚的病人 * * 上颌骨缺损 腹直肌皮瓣上颌骨重建 术前 术后