口腔黏膜感染性疾病幻灯片.pptxVIP

口腔黏膜感染性疾病;口腔黏膜感染性疾病也称感染性口炎，是因病原体如病毒、真菌、细菌或螺旋体所引起的口腔粘膜损害;学习要点;一、单纯疱疹;病 因;感染HSV;临床表现;临床表现;;临床表现;;诊 断;鉴别诊断;治 疗;二、带状疱疹; 水痘-带状疱疹病毒 ↙（呼吸道） ↘ 儿童 成年人及老年人 ↓ ↓ 水痘 带状疱疹 ↓ ↓ 脊髓神经后根神经节 完全免疫，很少复发 或三叉神经节内;临床表现; 第一支累及额、眼角粘膜，甚至失明； 第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤； 第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。 Ramsay-Hunt综合征（赖亨氏）： 病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍，称为Ramsay-Hunt综合征。 ;诊断和治疗;三、手足口病;病因;临床表现;临床表现;1.托幼单位群体发病 ； 2. 3岁以下幼儿； 3.手、足、口部位 ； 4.皮肤的水疱不破溃； ;1.对症治疗 （1）注意患儿的休息和护理 ； （2）淡盐水或0.1%氯己定液（口泰液）洗口； （3）口服维生素B1、B2、C。 2.抗病毒治疗 ：病毒唑等 3.中医中药治疗：口炎宁、板蓝根或抗病毒颗粒剂 4.局部用药 ;预防;四、口腔念珠菌病;病因;临床表现;l.念珠菌性口炎（candidal stomatitis） （1）急性假膜型：（雪口病） 以新生婴儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。 ①出生后2～8日内发生，多为半年内的婴儿。 ②好发部位为颊、舌、软腭及唇。 ③散在的色白如雪的柔软小斑点→白色或蓝白色丝绒状斑片，斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉。 ;④全身反应一般较轻，少数引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，或并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性粘膜皮肤念珠菌病。;;（2）急性红斑型：（萎缩型或抗生素口炎） 也可有假膜，但主要表现为粘膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苦增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，粘膜灼痛。 ;（3）慢性肥厚型 ：也称增殖型念珠菌口炎 ①好发部位：颊粘膜、舌背及腭部。 颊粘膜病损，常对称地位于口角内侧三角??，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜白斑。 腭部病损可由义齿性口炎发展而来，粘膜呈乳头状增生。 ②表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。;①多见于女性患者。 ②损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈粘膜。 ③粘膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。 ④义齿性口炎还常与上腭的乳突增生同时发生。 ;2.念珠菌口角炎（Candidal angular cheilitis） 特征是常为双侧 罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。以湿白糜烂为特征。; 病史和临床特征， 实验室检查: 1．涂片法:芽生孢子和假菌丝, G+ PAS染色假菌丝较蓝。 2．培养法 镜检均可查见厚壁孢子，可确诊为白色念珠菌。 3．免疫法 抗念珠菌荧光抗体。假阴性率（漏检率）较高。 4．活检法 慢性或肥厚性损害，可见芽生孢子和菌丝。 5.生化检验法及基因诊断法;1.球菌性口炎（膜性口炎）粘膜充血水肿明显，有成片的灰黄色假膜，表面光滑致密，且易被拭去，遗留糜烂面而有渗血、区域淋巴结肿大，可伴有全身反应 2.过角化、白斑、扁平苔癣等，多为慢性病程，且白色损害不能拭去。 ;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;预防;;病因;临床表现;临床表现;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗