髋关节置换护理幻灯片2.pptVIP

什么是人工关节（又称人工假体）： 人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。 人工假体 手术方法 术后1-3日 （4）预防感染：关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防。 （5）延长假体使用寿命： 1、避免反复搬重物2、维持合理体重3、保持健康和活跃4、避免“冲击负荷性”运动，例如慢跑、滑雪和高冲击力的有氧运动。 ??? （6）复诊：基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊一次。 * 术后康复训练 术后第一周，重点是减轻患者症状，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动情况 术后第二周：康复重点是加强患侧下肢不负重下的主动运动，改善关节的活动范围，进一步提高肌力，增加床上自主活动能力 术后第三周：继续巩固以往的训练效果，恢复提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负重能力 术后康复锻炼（第一阶段） 麻醉未消除之前 由家属行双下肢肌肉按摩，每隔半小时揉捏5 -10分钟。 股四头肌训练 踝关节背屈背伸及环转运动 丁字鞋固定 第一阶段：第1-3天 1 自主活动恢复后 2 * 肌力训练（腓肠肌） 术后1-3日 * 股四头肌等长收缩练习 具体方法：平躺在床上，膝关节保持伸直，绷紧大腿肌肉，感觉自己已经使用最大力气时，保持这个姿势5s，放松5s，重复10次 臀肌等长收缩 具体方法： 夹紧臀部，把两边臀部收缩一起，坚持5s，再放松5s。每小时5-10次 术后1-3日 髋后伸 股四头肌收缩 臀部收缩 术后康复锻炼（第二阶段） 第二阶段：第4-6天 1 2 4 3 术后康复锻炼（第三阶段） 平卧位 侧卧位 半卧位 坐 位 行 走 第三阶段： 第7天开始至14天(平卧位-侧卧-坐位-站立-行走) 术后康复锻炼（第三阶段） Text in here 翻身时一手托臀部，一手托膝部，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头，禁内收内旋。 平卧位——侧卧位 术后康复锻炼（第三阶段） 卧位——坐位 * 双手支撑坐起，屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患肢移至小腿能自然垂于床边。移动健侧，坐在床旁，注意尽量保持患肢伸直。 术后康复锻炼（第三阶段） Text in here 训练（拄拐，拄助行器）患肢不负重：患者移至床边，健腿着地，患腿在前触地，上肢拄双拐，利用健腿和双拐的支撑力挺髋站立。 坐位——站位 * * 术后康复锻炼（第三阶段） 首先伸直患肢（手术侧肢体），用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或者坐下 保持膝关节低于或等于髋部，坐时身体向后靠腿向前伸。 * 术后康复锻炼（第三阶段） 站位到行走训练（拄拐平地行走患肢逐渐少量负重）：先将助行器摆在身体前20厘米处，健腿先向前迈进，患腿随后，患腿由不负重到部分负重。 站位——行走 * 上下台阶 术后康复锻炼（第三阶段） 上下楼梯，不仅需要力量而且需要调节能力，开始时必须使用扶手，每次只能上下一级楼梯。上楼梯时，先用健肢，下楼梯时，先用手术的下肢。记住“上用健肢，下用患肢”。开始时应有家人陪伴在旁边，直到您的力量和活动度已经基本恢复。 * NO 体位指导 YES 不要交叉双腿，双膝应分开15厘米。 NO YES 转身时因先 转脚后转身 NO YES 不能弯腰捡东西 * 出院指导 注意事项 服药指导 功能锻炼 饮食指导 复诊指导 （1）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。???（2）体位：为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。???（3）日常生活：??? * * 髋关节置换术后护理 * 定义 人工髋关节置换术是采用人工假体，去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。 *  正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） * 适应症 陈旧性股骨颈骨折 股骨头缺血性坏死 退行性骨关节炎 类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 髋关节强直 慢性髋关节脱位 关节成形术失败病例 骨肿瘤 * 禁忌症 各种急性炎症病变或髋部有感染灶者 髋部神经性病变 骨骼发育未成熟者? 髋部肌力不足 重要脏器疾病未得到有效控制者 难以配合治疗者 病理性肥胖 下肢患有严重的血管性疾病? 术前准备 ⑴伤病的预后 ⑵手术的方法及预后 ⑶可能出现的问题 ⑷康复的时间 训练病人深呼吸、咳嗽