2018年执业药师药学专业知识二重点笔记全.doc

go 、精神和中枢神经系统疾病用药 一、镇静与催眠药 1、巴比妥类：肝药酶诱导剂 异戊巴比妥（脂溶性高，作用快） 苯巴比妥（脂溶性低，作用慢） 2、苯二氮唑类--xx西泮、xx唑仑【地西泮（癫痫持续状态）】 3、其他类 唑吡坦（仅具有镇静催眠作用） 佐匹克隆 安眠药首选　　A偶尔失眠——唑吡坦；　　B紧张——氯美扎酮；　　C老人——水合氯醛；　　D入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆； 　　E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。 ?安眠药口诀? 　　偶尔失眠唑吡坦， 　　老了就用水氯醛。 　　早醒浮夸迷魂水， 　　艾扎搞定睡困难 。 　　特别紧张怎么办？ 　　氯美扎酮不再烦。 谷维素：内分泌平衡障碍及精神神经失调 氟西泮：焦虑性、夜间醒来次数较多者 地西泮口诀　 ?????? 镇静焦虑助睡眠， 　　癫痫持续是首选； 　　对抗惊厥效果好， 　　中枢肌松解痉挛。 二、抗癫痫药 1、巴比妥类： 苯巴比妥 异戊巴比妥钠 扑米酮 2、苯二氮唑类--xx西泮、xx唑仑3、乙内酰脲类： 苯妥英钠（中毒：20ug/mL，癫痫大发作首选) 4、二苯并氮唑类； 卡马西平（史蒂文斯-约翰综合征） 5、γ-氨基丁酸类似物： 加巴喷丁 6、脂肪酸类： 丙戊酸钠（广谱抗癫痫药） 大苯小乙，丙戊全能， 三精制药，卡马西平。 ? 苯妥英钠口诀 　??? 苯妥英钠有三抗， 　　癫痫疼痛心失常。 　　抑钠内流稳定膜， 　　大发首选莫惊慌。 　　不良反应牙龈增， ?????? 头晕贫血和过敏。 ? 卡马西平口诀　 ?????? 精神发作选西平， 　　还能治疗叉神经。 　　躁狂抑郁和尿崩， 　　可惜伤害了眼睛。 三、抗抑郁药 1、三环类抗抑郁药（突触前膜对5-HT和NA再摄取，抗胆碱能效应）： 阿米替林 丙米嗪 氯米帕明 多塞平 （三米多） 2、四环类抗抑郁药（突触前膜对NA再摄取，抗胆碱能效应）： 马普替林（多塞平治疗无效可使用）（驷马难追） 3、选择性5-HT再摄取抑制剂（性功能减退或障碍（射精延迟）： 氟西汀（不可与MAO抑制剂合用） 帕罗西汀 舍曲林（口服吸收缓慢） 艾司西酞普兰 西酞普兰 （5舍不得，怕上西天） 4、MAO抑制剂： 吗氯贝胺（担心吗？） 5、5-HT及NA再摄取抑制剂： 文法拉辛 度洛西汀 （温度） 6、其他 1）NA能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平（体重增加） 2）5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂：曲唑酮 3）选择性NA再摄取抑制剂：瑞波西汀（去瑞士） 四、脑功能改善及记忆障碍药 1、酰胺类中枢兴奋药：xx西坦 吡拉西坦 茴拉西坦 奥拉西坦 2、乙酰胆碱酯酶抑制剂： 多奈哌齐 石杉碱甲 3、其他类： 艾地苯醌 银杏叶提取物 五、镇痛药 1、麻醉性镇痛药 1）阿片生物碱 强阿片类药： 吗啡（激动中枢阿片受体，禁用分娩止痛，抗利尿作用——吗啡最为明显，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，急性中毒致死呼吸麻痹） 哌替啶（阻断痛觉神经冲动的传导，分娩止痛，肝癌晚期（不可广泛用于），与氯、异丙嗪冬眠合剂，不良反应：依赖性） 芬太尼（镇痛强度比吗啡强，也有成瘾） 弱阿片类药： 可待因（剧烈干咳，多痰——禁用可待因） 2）半合成吗啡样镇痛药： 羟考酮 3）合成阿片类镇痛药 苯哌啶类：芬太尼 二苯甲烷类 吗啡烷类：美沙酮（镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻） 苯并吗啡烷类 2、非麻醉性镇痛药 1）非甾体类抗炎药 2）中枢性镇痛药：曲马多 布桂嗪 、解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药 一、解热、镇痛、抗炎药（非甾体类抗炎药） 1、水杨酸类： 阿司匹林（大剂量风湿性关节炎） 贝诺酯 2、乙酰苯胺类： 对乙酰氨基酚（非选择性抑制COX-2，儿童感冒、发烧首选，轻中度骨性关节炎首选，解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱） 3、芳基乙酸类： 吲哚美辛 双氯芬酸（活动性消化溃疡禁用） 萘美丁酮 4、芳基丙酸类： 布洛芬（风湿性关节炎伴胃溃疡，无水杨酸反应） 萘普生 5、1,2-苯并噻嗪类：xx昔康（对COX -2的抑制作用比COX-1强） 吡罗昔康 美洛昔康 6、选择性COX-2抑制剂： 塞来昔布（心肌梗死避免用） 尼美舒利 依托考昔 （记忆：你美不美？依托考试和比赛来确定） 　　阿司匹林5大不良反应 　　1.胃肠道反应 　　2.凝血障碍 　　3.水杨酸反应 　　4.过敏 　　5.瑞夷综合征 　　——为您扬名易！ 保泰松：抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱 二、抗痛风药 1、选择性抗痛风性关节炎药： 秋水仙碱（急性发作期，骨髓增生低下及肝肾功能不全禁用、导致维生素B12可逆性吸收不良） 2、抑制尿酸生成药： 别嘌醇（痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用） 非索布坦 3、促进尿酸排泄药： 丙磺舒（慢性期，抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，肾功能不全