中国压疮护理指导意见解读-医学课件.ppt

go go go go * go go 《中国压疮护理指导意见》解读 中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会 王泠 * 解读内容 01 02 03 撰写回顾 架构 细则解读 * 《中国压疮护理指导意见》于2014年正式出版 2012年编写完毕 2013年完成终审，于2014年4月中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会年会上正式颁布 * 《中国压疮护理指导意见》编写人员 主审：温冰 主编：丁炎明 王泠 副主编：路潜 管晓萍 胡爱玲 编者（以姓氏笔画排序）： 王威 宁宁 成颖 齐心 任辉 李秦 李会娟 吴玲 吴维勤 胡宏鸯 胡美华 蒋琪霞 * 《中国压疮护理指导意见》编写框架 指南和指导意见的区别 指南-为人们提供指导性资料或情况的东西（如旅游指南，操作手册），比喻辨别方向的依据 指导意见-指示教导、指点引导，谦逊性、参考性、通融性、是需要完善、提高、有持续改进的空间。 参阅了欧洲压疮顾问小组（EPUAP）和美国压疮顾问小组（NPUAP）压疮指南 基于临床文献检索及循证基础上撰写 本指导意见是针对压疮的概念、评估、预防和治疗所撰写。 * 《中国压疮护理指导意见》目录 一、文献检索策略与推荐意见分级 二、压疮概述：压疮定义、分期、现患率和发生率 三、压疮风险评估：压疮危险因素、高危人群、风险评估量表、皮肤、营养、心理社会评估 四、压疮预防：体位安置与变换、支撑面、皮肤防护、营养支持 五、压疮护理：压疮评估、疼痛管理、伤口清洗、伤口清创、感染伤口的处理、伤口敷料的选择及应用 六、评估工具：Braden、Braden Q、Norton、Waterlow、压疮愈合评估表、营养风险筛查NRS-2002评估表 七、文献检索词及术语 八、附录 * 检索信息 检索时限：1998年1月1日至2012年12月31日 语言：英语，汉语 数据库 二级数据库2个：National Guideline，Clearinghouse，Cochrane Library； 一级数据库5个：PudMed，EMBASE，Web of Science，Clinical Trials，中国生物医学文献数据库 文献出版类型 有效性：指南，Meta分析，系统评价，随机对照研究，观察研究，病例报告，共识意见 安全性：指南，Meta分析，系统评价，随机对照研究，不良反应报告，共识意见 * 主要检索词 压疮（pressure ulcer），褥疮（pressure sore；decubitus ulcer ），压迫性溃疡（pressure ulceration），压疮定义（pressure ulcer definition），压疮分期（pressure ulcer staging system），压疮发生率（incidence of pressure ulcers），压疮现患率（prevalence rate of pressure ulcers/pressure ulcer prevalence），压疮预防（prevention of pressure ulcer），压疮风险（pressure ulcer risk），压疮风险评估量表（pressure ulcer risk assessment scales），皮肤评估（skin assessment），压疮治疗（treatment of pressure ulcer），创伤修复（trauma/wound repair），伤口评估（wound assessment），伤口护理（wound care），体位（body position），支撑面（support surfaces），伤口清洗（wound cleansing），清创（debridement），伤口感染（wound infection），敷料（dressing） * 指南对证据和共识的分类 A 1a：基于多个随机对照试验（RCTs）的系统评价（SR）（研究具有同质性） 1b：单个RCT研究 1c：“全或无”证据（有治疗以前所有患者全都死亡，有治疗之后有患者能存活。或者在有治疗以前一些患者死亡，有治疗以后无患者死亡） B 2a：基于队列研究的SR（有同质性） 2b：单个队列研究（包括低质量RCT；如80%随访） 3a：基于病例对照研究的SR（有同质性） 3b：单个病例对照研究 C 4：病例报道（低质量队列研究） D 5：专家共识。 * 对压疮概述【压疮定义】的解读 2009年，NPUAP和欧洲压疮专家咨询组（EPUAP）联合定义压疮为：皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。 首先，明确了压疮发生的主要原因有助于临床护士采取压疮预防措施，即减少压力，避免摩擦力和剪切力对皮肤造成的损伤 其次，明确了压疮的好