养生、防治及康复原则 中医基础理论 徐财神-医学课件.ppt

一、治则的概念 （一）治则的含义 治则，是治疗疾病必须遵循的基本法则 在中医学整体观念和辨证论治理论指导下制定的治疗方法的总则 * 一、治则的概念 （二）治则与治法的关系 治则：以四诊收集的客观资料为依据，对疾病进行全面的分析与比较、综合与判断，从而针对不同的病情制定出不同的治疗原则 治法：根据辨证结果，在治则的指导下，针对具体的病证拟定的直接而有针对性的治疗方法，是对治则的具体体现 * 二、中医治疗观 * 二、中医治疗观 （一）整体调治：具体思路有三 一是局部病变调治脏腑 二是本脏病变调治他脏 三是此处病变调治彼处 * 二、中医治疗观 （二）治病求本 治病求本，是中医治疗学的主导思想 治疗疾病时必须辨析疾病的根本原因，抓住疾病的本质进行治疗 * 二、中医治疗观 （三）正气为本 《黄帝内经》：“正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” * 二、中医治疗观 （四）不治已病治未病 未病，一般可分为四种情况： 健康未病态，即机体尚未产生病理信息的健康人 潜病未病态，即机体内已有潜在的病理信息，但尚未有任何临床表现的状态，病理信息尚未到“显化”程度 前病未病态，即机体的病理信息已有所显露，刚刚呈现少数先兆症状和体征，疾病处于早期阶段 传变未病态，即某一脏腑已有病，根据传变规律，有可能影响其他器官发病而尚未发病的状态 * （四）不治已病治未病 有病早治：《素问·八正神明论》说：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已败” 既病防变：既病防变的措施，包括护正于未伤和祛邪于未传两个方面 《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。” 叶天士：“务必先安未受邪之地。” * 二、中医治疗观 （五）治病先治神 治神，常采用精神疗法，它是通过医者的言、行、情、志等影响病者的认知、情感和行为，以达到治疗目的的方法。通过医生的说服、解释、劝慰、鼓励等，动之以情，晓之以理，喻之以例，明之以法，以达到宽慰病人情怀、调整心身机能、促进疾病康复的目的 * 二、中医治疗观 （六）以平为期 《素问·至真要大论》指出：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”这里的“阴阳所在”概括了机体的各种偏差，如阴阳偏盛偏衰、脏腑失调、气血不和、升降失序、经气不利、机体与外界环境不相适应等。针对各种偏差加以调整，目的就是使阴阳失调重新趋于平衡，即“以平为期” * 三、基本治则 （一）扶正与祛邪 扶正：就是扶助机体正气，增强体质，提高抗病能力的一种治疗原则，主要适用于以正虚为主要矛盾的病证。如气虚者益气，血虚者补血，阴虚者滋阴，阳虚者温阳等 祛邪：即祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则，主要适用于邪气盛、正气未衰、以邪实为主要矛盾的病证。临床可根据具体病证，选用发汗、攻下、清热、散寒、消导、祛湿、涌吐、化瘀等法 扶正与祛邪相兼：主要适用于正气已虚、邪气仍实的虚实夹杂证。如以正虚为主者，应以扶正为主兼顾祛邪；以邪实偏重者，则以祛邪为主兼以扶正。或先扶正后祛邪，或先祛邪后扶正，或攻补兼施 “扶正不留邪，祛邪不伤正” * （二）治标与治本 从正气与邪气来说，正气为本，邪气为标 从病因与症状来说，病因为本，症状为标 从先病与后病来说，先病为本，后病为标 从新病与旧病来说，旧病为本，新病为标 从病变部位来说，脏腑为本，肌表为标 一般来说，“本”代表疾病过程中占重要地位和起主要作用的方面，“标”代表疾病过程中居次要地位和起次要作用的方面 * （二）治标与治本 急则治其标：是在标病甚急，若不先治其标，就会危及病人生命或影响对本病的治疗时所采取的一种治疗法则 缓则治其本：是与急则治其标相对而言，指在病情不急的情况下，抓住疾病的本质进行治疗的一个原则 标本兼治：是指在标病与本病并重时所采用的一种治疗原则 * （三）正治与反治 1．正治：是逆其证候性质而治的一种常用治疗原则，即采用与证候性质相反的方药进行治疗。适用于疾病的本质与现象相一致的病证 （1）寒者热之：指寒性病证表现寒象，用温热性质的方药治疗 （2）热者寒之：指热性病证表现热象，用寒凉性质的方药治疗 （3）虚则补之：指虚损病证表现虚候，用补益扶正的方药治疗 （4）实则泻之：指邪实病证表现实象，用攻邪泻实的方药治疗 * （三）正治与反治 2．反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，即所采用的方药性质，与疾病表现出的假象性质相同。适用于疾病的症状与本质不一致甚至相反的病证 （1）寒因寒用：即用寒性药物治疗假寒症状的病证。适用于真热假寒证 （2）热因热用：即用热性药物治疗假热症状的病证。适用于真寒假热证 （3）塞因塞用：指用补益的药物治疗因虚而闭塞不通的真虚假实证 （4）通因通用：指用具有通利作用的药物治疗具有通泻症状的实证 * （四）调整阴阳 1．损其有余 适用于阴或阳的一方偏盛有余的病证 2．补其不足 适用于阴或阳虚损不足的